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灾害医疗 《全国自然灾害卫生应急预案（试行）》的通知 卫应急发〔2009〕40号 ? 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局，中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心： ??? 为进一步做好自然灾害卫生应急工作，不断提高自然灾害卫生应急能力，保障灾区公众生命安全和身心健康，维护社会稳定，我部组织制定了《全国自然灾害卫生应急预案》。现印发给你们，请认真组织实施。 ? 二〇〇九年四月二十七日 适用范围 全国范围内发生自然灾害的卫生应急工作适用于本预案。自然灾害包括水旱灾害、气象灾害、火山与地震灾害、地质灾害、海洋灾害、生物灾害和森林草原火灾等。 自然灾害及其衍生灾害所引发的各类突发公共卫生事件的应急处置工作，按照《国家突发公共卫生事件应急预案》执行。 自然灾害及其衍生灾害所引发的有毒有害化学物品泄漏事件、核和辐射突发事件、交通事故等的卫生应急处置工作，按照相关预案执行。 灾害医疗的定义 WHO：发生了大量的伤病员，超过了当地医疗所能处理的能力。 灾害医疗的基本思考： 当地医疗机关也是单位受灾单位，尽早恢复医疗救急能力是关键。 配置灾害支援医院。 灾害情报，医疗救护情报信息网络。 加强保健机关的功能。 协助搬运机构，利用直升飞机加强搬运。 保护弱者，独居的老年人，残疾人，病人，孕产妇。幼儿，外国人，旅行的人。 灾害支援医院 功能：具有抢救危重疾病的医疗能力。 具有可以接受大量患者进出的规模。 具有自行组成医疗团队，派遣的机能。 提供紧急医疗器材的功能。 灾害医疗中心：以省为单位 地方灾害医疗中心：以2级医疗圈为单位，即地市级医院为单位。 灾害时的医疗行动 初期：危重患者的判断（triage） 顺利搬运 慢性患者的继续治疗 传染病的防治 对灾区居民长期的心理护理 日本灾害时保健活动指针 事前活动： 医疗：明确避难所，医疗护理场所；成立急救队伍；明确医疗药品保管场所；确认直升飞机的升降地。 保健：明确灾害时各部门所分担的任务；确认生死状况，提前做好要护理老人的名单； 生活卫生：停水时候的给水支援方案；简易厕所，简易澡堂的设立；分发消毒药品；附近地区尸体处理能力；法医名单备案。 初期（3日以内） 医疗：把握遭灾被害状况；判断危重病人的优先治疗及及时搬运；保证个医疗队药品的持续供应，不足时尽早汇报； 保健：预防传染病及各种疫情的发生；确认每家每户人的生存情况；收集提供各种信息； 生活卫生：遗体检查火葬；消毒，预防食品中毒；简易厕所，澡堂的配置及卫生； 中期（4，5日~6个月） 医疗：常设巡回医疗护理队。（避难人1000人设有一个医疗护理队）；支援各医疗机关诊疗机能。 保健：对在家里居住的灾民进行上门指导；避难所巡回保健活动；预防疾病的宣传活动； 生活卫生：避难所环境调查；食品卫生；公共澡堂，厕所的利用； 长期（6个月~数年） 医疗：心理，精神护理 保健：支援各种自治会的组成及活动；支援居住在简易房的居民的各种生活； 生活卫生：检查灾民的居住环境；简易房的卫生管理； 精神卫生保健活动 灾害时的精神症状多样，不安定，很多是一过性。 汶川地震是的灾害医疗 故事一： 5月12日下午，按照卫生部指示组建两支医疗队。 5月13日凌晨再组建四支医疗队 5月13日夜晚111名队员在白云机场集结。 物质的准备 12日，要求我们携带随身的应急药品。 13日，卫生部再次叫我们准备干粮，但是不知道要准备多少。 卫生部：只要你们解决了交通问题，你们就马上出发到成都。 方向不明供给矛盾凸现。 14日清晨，行李依然在机场…… 我们依然没有方向……，向汶川方向走吧！午间，到了都江堰，吃饭开始出现了问题! 终于等到上级命令 “廖厅长,你们进入汶川了么?能否三点之前赶到映秀镇建一个医疗点?” “请主动和当地及部队联系争取支持，请回复。” 从此与后方失去联系三天。 故事二 ?勇创死亡谷唯一的水路，冲锋舟承载能力非常有限，数量也不多，在当时的情况下根本就不可能！ 我们救援队伍的行李、药品与其他大量的救灾物资一样无法运送。这也是形成他们在映秀头五天生活难以为继的原因。 这哪里是路！路，是逃难者与救援者走出来、救援者走出来的小径。老乡们称为“死亡之路”，又称“死亡谷”。我们的队员就是这样连滚带爬地、在寒夜、寒雨和余震的伴随下，艰难地向映秀镇前行。 故事三： 在瓦砾里战斗如何在72小时的黄金时间离开展工作？运输能力非常落后。 医护人员在瓦砾里在余震纹丝不动展开救护。救人进展缓慢，救出的人也死在现场，很可惜！ 他们第一次感受到个体的孱弱和无助。夜间的恐惧生者死者同居一地，腐味与日俱增。 队员回忆：白天就在帐篷后的瓦砾中救出了许多掩埋者。夜里