11.内分泌疾病的生物化学检验资料.ppt

第*页 三、肾上腺功能检查 （一）肾上腺髓质激素 不同的嗜铬细胞可分别合肾上腺素（E）(epinephrine，去甲肾上腺素（NE）(norepinep 多巴胺（DA）(dopamine，DA)。 三者统称为儿茶酚胺类激素 第*页 第*页 （三）促性腺激素 促性腺激素是指腺垂体分泌的促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH）。 FSH的主要功能为促进女性卵巢的卵泡细胞的发育和成熟，在男性促进生精管形成和生精作用。 LH作用于成熟的卵泡，引起排卵泡生成黄体，还可促进黄体、内荚膜和间质细胞分泌动情素，对于男性，促进睾丸分泌雄性激素。 第*页 检测方法 化学发光免疫分析法（CLIA） 参考区间 成年男性：5-20 U/L 成年女性 卵泡期：5-20 U/L 黄体期：6-15 U/L 排卵期：12-30 U/L 闭经期：20-320 U/L FSH 第*页 参考区间 成年男性：5-20 U/L 成年女性 卵泡期：2-30 U/L 黄体期：0-20 U/L 排卵期：40-200 U/L 闭经期：40-200 U/L LH 第*页 临床意义 判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查指标 两者增高：垂体促性腺激素细胞腺瘤、原发性卵巢衰竭、性腺发育不全、细精管发育障碍、真性卵巢发育不全、真性早熟症儿童等 两者降低：继发性卵巢衰竭、垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性早熟症儿童等。 月经中期，LH快速升高刺激排卵，此时快速增加的LH峰称为“LH峰”。 第*页 应用评价 FSH和LH的合成受下丘脑分泌的促性腺激素释放激素的影响，分泌呈脉冲式，血中水平随月经周期发生周期性变化，故临床应用时应注意不同时段发生的生理性变化，多次动态检测更有价值。 第*页 （四）促甲状腺激素（TSH） TSH是指腺垂体细胞合成和分泌的糖蛋白激素，分子量为30KD，由α和β两个亚基组成，β亚基为其功能亚基。血中甲状腺激素水平的变化，可负反馈地导致TSH水平出现指数级的显著改变。因此，在反映甲状腺功能紊乱上，血清TSH是比甲状腺激素更敏感的指标。现在国内外均推荐以血清TSH测定作为甲状腺功能紊乱的首选筛查指标。 第*页 （四）促甲状腺激素（TSH） TSH的生理作用是促进甲状腺上皮细胞的代谢及胞内核酸、蛋白质的合成，使细胞呈高柱状增生，促进甲状腺细胞碘的摄取与甲状腺球蛋白的碘化，从而加快甲状腺激素的合成与分泌。 TSH的分泌，一方面受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）的调节，另一方面又受到血中T3、T4反馈性抑制影响，二者互相拮抗，组成下丘脑-垂体-甲状腺轴。 第*页 检测方法 化学发光免疫分析法（CLIA） 参考区间 成人：0.2-7 mU/L 第*页 临床意义 1、原发性甲状腺功能亢进：T3、T4增高，TSH降低，主要病变在甲状腺 继发性甲状腺功能亢进：T3、T4增高，TSH也增高，主要病变在垂体或下丘脑 2、原发性甲状腺功能减退：T3、T4降低而TSH增高，主要病变在甲状腺 继发性甲状腺功能减退：T3、T4降低，TSH也降低，主要病变在垂体或下丘脑 甲状腺 甲状软骨 峡部 正常腺泡 甲低 甲亢 毛细血管 基膜 储存的激素 （胶质） 顶端膜 （胶质被重吸收） 甲状腺解剖部位 甲状腺组织生理、病理结构 第*页 二、甲状腺功能检查 甲状腺组织结构 第*页 第*页 甲状腺激素的结构式 第*页 甲状腺的运输与代谢： 血浆中的T3和T4绝大部分与血浆中的甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合而运输，但只有游离的甲状腺激素才具有生物学活性。 T3的主要来源是周围组织中T4 在5’位脱碘后生成。正常甲状腺激素总活性的2/3是由T3体现的。 如T4在5位上脱碘，则生成反T3, rT3基本没有甲状腺激素的生理活性，但在甲状腺疾病和许多非甲状腺疾病时有病理意义的变化。 血液中T3和T4均与血浆蛋白可逆结合 甲状腺激素主要是在肝、肾等组织 通过脱碘反应而代谢 甲状腺激素与血浆蛋白的结合 蛋白质 T3 T4 TBG 约90% 　 约70% TBPA 极少 约10% Alb 约10% 约20% 总结合量 99.5% 99.96% 第*页 第*页 促进生长、发育和组织分化， 促进糖、脂、蛋白质的氧化分解， 增大耗氧和产热效应， 增加机体基础代谢率， 对中枢神经系统、神经-肌肉