电解质及酸碱平衡失调的护理.pptVIP

三、呼吸性酸中毒 Respiratory acidosis PaCO2升高、PH值下降 （一）病因： 1、急性呼酸 呼吸道梗阻、呼吸中枢受抑制、呼 吸机麻痹、急性肺部疾病 2、慢性呼酸 COPD、矽肺、限制性通气障碍 ⒈ 血液中的H2CO3与Na2HPO4结合，形成 NaHCO3和NaH2PO4，后者从尿排出，使H2CO3减少， HCO3-增多。 同时，肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高，H+和NH3的生成增加。 H+与Na+交换， H+与NH3形成NH4＋，使H+排出增加， NaHCO3的再吸收增加。 ⒉ 细胞外液H2CO3增多，可使K+由细胞内移出，Na+和H+转入细胞内，使酸中毒减轻。 呼吸性酸中毒 （二）机体代偿 （三）临床表现和诊断 呼吸困难，换气不足和全身乏力；气促、紫绀、头痛、胸闷血压下降、谵妄、昏迷等。 病史、症状， 急性呼吸性酸中毒时，血液pH值明显下降，PCO2增高，血浆[HCO3-]正常。 慢性呼吸性酸中毒时，血液pH值下降不明显，PCO2增 高，血浆[HCO3-]有增加。 呼吸性酸中毒 （四）治 疗 尽快治疗原发病因和改善病人的通气功能。 气管插管、气管切开术，使用呼吸机。 ﹟单纯给高浓度氧，