注射药物不合理使用情况分析幻灯片.pptVIP

注射药物不合理使用情况分析 常见注射药物不合理使用类型 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 溶媒量错误(过多或过少) 药物之间不相容(理化配伍禁忌) 给药剂量错误 给药途径错误 用药频次错误 给药先后顺序错误 中西药之间配伍 全静脉营养液中常见的错误 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 与NS不相容的药物就与含NS输液不相容,含NS的输液有GNS\林格氏液\果糖氯化钠等 与GS不相容的药物同理与含GS输液不相容,含GS的输液有GNS等 高血压\水肿患者不宜选用NS输液 糖尿病患者不宜选用GS输液 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 依达拉奉注射液/必存 30mg+5%GS100ml 分析：必须用生理盐水稀释，与各种含有糖分的输液混合时，可使依达拉奉的浓度降低 建议：改用NS 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 羟基喜树碱8mg+5%GS 20ml iv 分析：不能用葡萄糖或酸性注射液溶解， 　　　　否则会有沉淀出现 建议：改用NS 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 吡柔比星30mg+NS250ml 分析:难溶于NS,用NS溶解后可见很多气泡在针筒内;溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或灭菌注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊 建议:改用5％葡萄糖注射液 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 青霉素钠640u+5%GS250ml 分析:青霉素钠在酸碱条件下会降解,产生致敏物质 建议:改用NS 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 多柔比星脂质体30mg+NS250ml 分析:电解质输液会引起脂质体聚集 建议:改用5％葡萄糖注射液 总结:所有脂质体剂型的药物都不能用NS溶解,目前有两性霉素脂质体\紫杉醇脂质体 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 洛铂50mg+NS250ml 分析:用NS溶解会增加洛铂的降解 建议:改用5％葡萄糖注射液 汇总：奥铂只用葡萄糖注射液或灭菌注射用水；卡铂只用葡萄糖注射液（有个别产家可用盐）；顺铂可糖可盐，禁用灭菌注射用水溶解，因在纯水中易水解 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 替加氟1.0+5%GS1000ml腹腔化疗 分析：腹腔化疗＼胸腔化疗＼膀胱灌注＼保留灌肠等器官或组织给药时不宜使用GS 建议：改用NS 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 注射用培美曲塞二钠/力比泰500mg+ 林格100ml 分析：不能溶于含有钙的稀释剂 建议：改用NS 溶媒选用错误(药物与载体不相容) 左旋门冬酰胺酶１万Ｋ.Ｕ.+NS500ml 分析：左旋门冬酰胺酶不能直接用NS溶解，否则会引起盐析。其在pH６.0—8.5中较稳定 建议：改用5％葡萄糖注射液，并用5％碳酸氢钠调节pH，比例为250ml:0.9ml 溶媒量错误(过多或过少) 有些药物对输注时间有要求, 有些药物对浓度有要求,还有些患者（心肺疾病、水肿等）对输液量有限制，所以对溶媒量不能随意开具 溶媒量错误(过多或过少) 甘氨双唑钠1200mg+NS500ml 分析：要求30分钟内滴完 建议：NS改用100ml 溶媒量错误(过多或过少) 吉西他滨1.6g+NS250ml 分析：静脉滴注30分钟,已证明滴注药物时间延长和增加用药频率可增大药物的毒性 建议：NS改用100—150ml 溶媒量错误(过多或过少) 盐酸伊立替康注射液/开普拓/艾力 280mg+NS500ml 分析：输液时间不得少于30分钟，亦不得超过90分钟 建议： NS改用250ml 溶媒量错误(过多或过少) 米托恩醌 5mg+NS 30ml iv 分析：本品应溶于50ml以上的氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中滴注，滴注时间不少于30min 建议：NS改用 100ml ,给药途径改为静滴 溶媒量错误(过多或过少) 多西他赛注射液/泰索帝／多帕菲 100mg+NS100ml 分析：最终浓度不超过0.74mg/ml，且要求滴注一个小时 建议：NS改用150ml 药物之间不相容(理化配伍禁忌) ５-Fu0.75+灭吐灵5mg+5%GS500ml 分析：５-Fu在pH值低于８时会产生沉淀，故不应与灭吐灵等酸性较强的药物配伍 建议：分成两组静滴，中间隔瓶 药物之间不相容(理化配伍禁忌) 50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10ml+DXM5mg+vitc0.5　iv st 地塞米松磷酸钠注射液与10%葡萄糖酸钙注射液会形成沉淀 地塞米松磷酸钠注射液分开单独静推，中间冲管或用其它组药间隔 药物之间不相容(理化配伍禁忌) 去甲万古霉素２支＋10%KCl+10%GS250ml 分析：与许多药物发生沉淀反应，不应添加其它药物 建议：将10%KCl另开一组或加入其它组药液中静滴 药物之间不相容(理化配伍禁忌) 哌拉西林-三唑巴坦钠（特治星）4.5g+5%GS250ml