科素亚-高血压合并DM患者基础用药_1223_v2心幻灯片.pptVIP

分析目的：以死亡、心肌梗死、卒中为主要终点比较氯沙坦与其他降压药对心血管终点事件的影响。 分析方法：涵盖自2002年起的大型多国家或中心、随机、双盲试验的Meta分析，包括LIFE、SCOPE、VALUE试验，共纳入29375例高血压患者，各试验均随机分配至ARB与对照组并比较血压下降均值及心血管、非心血管临床转归。试验随访至少2年以上，并记录到至少100例心血管事件，最终以死亡、心肌梗死、卒中为主要终点比较氯沙坦与其他降压药对心血管终点事件的影响。 试验结果：如图所示，在LIFE和SCOPE研究中，ARB药物治疗的患者心血管死亡、心梗和卒中发生率均低于对照降压药物组；此外，与其他降压药物组比较，VALUE研究中患者心血管死亡率略高于对照组，但新发糖尿病患者率显著低于各对照组(RRR, 0.80, 95% CI: 0.74-0.86, P 0.0000001)。试验结论：由图中可见，（点击鼠标）研究中绝大部分数据均显示“ARB较优”， （点击鼠标）发生心血管终点事件的患者总数亦是ARB组显著较低，因此试验支持：科素亚（氯沙坦）显著降低心血管主要终点事件。 19 Cheung BMY et al. Meta-analysis of large outcome trials of angiotensin receptor blockers in hypertension. Journal of Human Hypertension 2006; 20: 37-43. Ref 19 p37, c1, c2, abstract, entire; P40, fig2 Ref 19 p37, c1, c2, abstract, entire; p38, c1, par3, entire; p39, c1, par2, L1-3; p39, c2, par1, L1-7; p40, fig2; * 本页主题：氯沙坦“调糖降脂”，较CCB显著改善胰岛素敏感性，降低游离脂肪酸水平。 试验目的：评估氯沙坦治疗对胰岛素抵抗指数及脂肪酸水平的影响。 试验设计：一项为期3月的随机、双盲、临床试验，纳入65例IFG/IGT患者(13-63岁)，随机分配至25-100mg氯沙坦组(n=33)、CCB组(n=32) ，分别接受氯沙坦50mg或缬沙坦80mg治疗12周若治疗6周后血压未达标则分别剂量加倍，试验主要目标为氯沙坦在糖尿病前状态人群中对血清脂联素水平及胰岛素敏感性的影响，治疗前后评估血压、胰岛素抵抗指数(HOMAR)、HMW-脂联素水平、游离脂肪酸(FFA)水平。 试验结果：氯沙坦组较CCB显著升高血清脂联素水平(45.9%)，显著降低HOMA-R(23.9%)、FFA水平(26.5%)；而CCB组治疗后胰岛素抵抗指数与血清脂肪酸水平均有所上升，升幅分别为7.0%、29.8%(氯沙坦组与CCB比p＜0.001、 p＜0.05、 p＜0.01)。 20 Hideki?Nishimura, Tsutomu?Sanaka, Yoko?Tanihata. Losartan Elevates the Serum High-Molecular Weight—Adiponectin Isoform and Concurrently Improves Insulin Sensitivity in Patients with Impaired Glucose Metabolism. Hypertension Research 2008; 31: 1611–1618. Ref 20 p1611, abstract, entire; p1612, c2, par2, L1-5; p1612, c2, par3, L1-12; p1615, c2, par1, L1-5; p1616, fig 5; p1616, c2, par2, L1-5; Ref 20 p1611, abstract, entire; p1615, c2, par1, L1-5; p1616, fig 5; p1616, c2, par2, L1-5; 题目：氯沙坦降低2型糖尿病伴高血压微蛋白尿患者微蛋白尿 背景：本研究旨在评估氯沙坦对大量高血压伴2型糖尿病患者的抗白蛋白的作用。 方法：本研究为为期6个月、开放的、前瞻性的多中心研究，共纳入422名2型糖尿病伴高血压[收缩压（SBP） 140mmHg及/或舒张压（DBP）]90mmHg]和微量白蛋白尿[微量白蛋白（UAE）30-300mg/d]患者。2周导入期后，患者服用氯沙坦50mg/天。若4周后患者BP未达到控制目标（140/90mmHg），氯沙坦剂量加倍。仍不理想者，给予氯沙坦50mg/天＋HCTZ12.5 mg/天。分别在治疗初始