肿瘤标志物的临床应用(定稿版)幻灯片.pptVIP

C12生物芯片检测仪 芯片图样 正常人 结肠癌 原发性肝癌 卵巢癌 第三部分： 肿瘤标志物的临床意义及 典型案例 12种肿瘤标志物 在C12技术中采用了12种肿瘤标志物： CEA（癌胚抗原） β-HCG（人绒毛膜促性腺激素） CA125（癌抗原125） CA15-3（癌抗原15-3） CA242（糖链抗原242） CA19-9（糖链抗原19-9） HGH（生长激素） PSA（前列腺特异性抗原） AFP（甲胎蛋白） f-PSA（游离前列腺特异性抗原） Ferritin（铁蛋白） NSE（神经原特异性烯醇化酶） 癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA) 【参考值】 ：血清〈5 ng／mL。 由Gold和Freedman 于1965年首先从胎儿及结肠癌组织中发现的。 分子量为22KD的多糖蛋白复合物，45％为蛋白质。一般情况下，CEA是由胎儿胃肠道上皮组织、胰和肝细胞所合成。 CEA属于非器官特异性肿瘤相关抗原，分泌CEA的肿瘤大多位于空腔脏器，如胃肠道、呼吸道、泌尿道等。在临床上，当CEA大于60μg/L时，可见于结肠癌、直肠癌、胃癌和肺癌。 多数报告肺癌CEA阳性率为50%，CEA高值，并肺部呈现肿瘤阴影，肺癌高度怀疑。 由细胞分泌产生的CEA进入局部体液及血液中，因此在上述癌症的血清及胸、腹水，消化液内可出现CEA的异常增高。肺癌的胸水CEA往往高于血清。 肠道炎症、息肉，肝硬化、肝炎，支气管炎、肺气肿、胃炎、肾病等也可有轻度升高。 吸烟者有3.9％左右可5ng/mL，重度吸烟者增高为13% 。 癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA) 患者：女性 59岁 湖南省邵阳市中心医院 转中南大学湘雅医院 病史： 患者于2005年1月20日因腰骶部，右下肢疼痛在湖南省邵阳市中心医院X线、CT扫描后诊断为腰椎盘突出，在邵阳市中心医院做了腰椎盘突出手术后疗效不明显，于3月31日转至中南大学湘雅医院门诊。 C12检测结果：CEA：16.11ng/ml，Ferritin：483.52ng/ml，CA125：92.65 KU/L呈阳性 其他检查：胸片提示右中肺有片状阴影，不排除肺癌的可能性。肺部CT提示右肺肿块，右肺癌？骨扫描提示全身多处骨质代谢异常，肺癌骨转移。 临床诊断：肺癌骨转移 典型案例 CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9） 【参考值】 ：血清〈35 KU/L 。 由Koprowski等与1979年用结肠癌细胞免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交所得116NS19-9单克隆抗体。 分子量为5000KD的糖类抗原，其结构为Lea抗原物质与唾液酸Lexa的结合物。 CA19-9为消化道癌相关抗原，主要是胰腺癌和结、直肠癌的标志物。 CA19-9＜1000KU/L有手术意义。肿瘤切除后CA19-9浓度会下降，如再上升，则可表示复发。 当胰腺癌根治性切除后，血清CA19-9水平在两周内迅速降至正常范围。 如果术后血清CA19-9降低后再升高，往往提示肿瘤复发或远处转移。 上升的血清CA19-9一般发生在有复发或转移临床表现之前2～9个月（平均8.2个月） CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9） 肝癌和胃癌等消化道癌的阳性率也会很高，诊断敏感度为60.8%,同时检测CEA和AFP可提高阳性检测率。 有腹腔及盆腔腹膜后淋巴结广泛转移的患者，CA19-9的水平高达376.4KU/L，平均为(175±168.4)KU/L 。 良性疾患时如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高，必须加以鉴别。 CA19-9 （Carbohydrate antigen 19-9） CA242 （Carbohydrate antigen 242) 【参考值】 ：血清〈20 KU/L 。 是较新的肿瘤标志物。 是一种唾液酸化的鞘糖脂类抗原。 总是和CA50一起表达，但两者受不同的单克隆抗体识别。 对胰腺癌的诊断，优于CA199，敏感性可达66%～100%。对大肠癌的敏感性也达60%～72%。 还可有助于肝癌、胃癌等其他肿瘤的诊断。 CA242敏感性 肿瘤 阳性率 胰腺癌和结肠癌 ≥ 50% 直肠、胆囊、肺、胃、乳腺癌 30%-49% 骨转移癌、贲门、食道、肝癌、卵巢癌 ＜ 30% 该项标志物检测不适用于鳞状细胞癌的诊断。 敏感性：CA242与CA19-9 在胆管良、恶性病变所致的梗阻性黄疸病人中，血清CA242阳性率分别为21%和65%；血清CA19-9