2型糖尿病疗的新理念.ppt

胰岛素的作用 控制血糖达标,减少并发症 但胰岛素的作用不仅仅是降低血糖 赎隧拆毯熔囱俱涛荤茸懈邢敢沸狸忠已萌殴况赢夯向霹遵复殷蒙殖纫蚀翼2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 控制血糖达标,减少并发症 有效恢复磺脲类口服药失效 部分恢复?-细胞功能 增加胰岛素敏感性 抑制氧化应激,炎症反应,减少并发症 胰岛素的作用：不仅仅是降低血糖 守绅够闸俱肃仔塘追男歧塔饱吕蜀横皇沙糕蹄执旬讽寥霉牌肆忽赞胁汹狙2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 联邦优思灵USLIN 重组人胰岛素系列产品（R，N，30R，50R） 漫吭匝祷祈坡杂械趣哑简佐蜂徽友恿丫瞬栗狞岛洋硝茁邑顷嘻肛八境怪郡2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 采用目前最先进真核表达系统 沾馁掩箱膨氦艾导迢碳摘企椽伏趴椭异肇科欧像忽瘫企姬驴耀愁绍苗令反2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 ★ 独特的毕赤酵母表达技术 原核细胞 真核细胞 大肠杆菌 酿酒酵母、毕赤酵母 CHO细胞 细胞因子、蛋白质 细胞因子、蛋白质 单克隆抗体 低等真核细胞 高等哺乳动物细胞 更接近人类细胞！ 粹洞对钥客猫疫恩沤侍胰惕态昼娱悬衰息奥嚏懂张娶蛀轮脯朵俱着氓钳临2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 特点 表达系统 毕赤酵母（联邦制药） 酿酒酵母（诺和诺德） 大肠杆菌（礼来,通化东宝，拜耳，甘李） 蛋白翻译后加工 有 有（易过度 糖基化） 无 高密度发酵 可 不可 可 诱导物 甲醇 IPTG IPTG 表达方式 细胞外 细胞外(分泌能力差) 细胞内 表达量 高 较低 高 表达系统对比 室漓盈员泅汇驴躲二豢柒宣栓辟疫盯塘桐缺尘圣姆擂罐弘淤要阐淌挫纯鉴2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 采用毕赤酵母的最大优势是：胰岛素纯度高！ 胰岛素是细菌通过分泌进行表达的，不需要将细菌进行破壁就能够提取到胰岛素，这样就能够减少胰岛素的中外源蛋白质以及DNA等杂质，产品纯度高，产量大。 培养基成分简单，杂质少，容易提纯胰岛素 采用目前最先进毕赤酵母表达系统 *优思灵的酵母表达生产胰岛素技术获国家4年行政保护 位赚铅除渣氏蹲钮涯溅握第昏勘不防唾卯诗渤迢挑琳檄缨昼追冻的扬索咱2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 总 结 随着对糖尿病认识的不断深化，糖尿病治疗的理 念及治疗手段也在不断更新 胰岛素的合理应用为我们早期、强化血糖控制提 供了保障，在强化血糖控制中有其独特优势 长期平稳的达标控制、多种危险因素的强化控制达标才能实现减少慢性并发症的目标 侠沃称挎籍抉夜锋指湖绞疚良盎欢年专椽系毕说溜蛹襟釜疑渗涣坠惦揩篓2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 谢 谢！ 勺议锭真搁吉把钱窄脖京郸乡狄掣粗温妇林汰冬阁炔剿漱压被逃领啄杖墅2型糖尿病治疗的新理念2型糖尿病治疗的新理念 * 葡萄糖依赖性降糖机制现在逐渐成为大家的讨论热点，今天就和大家分享这一话题。 * * * 我国分别于1980年、1994年、1996年、2000-2001年、2007-2008年开展的五次全国糖尿病患病率调查显示：中国糖尿病患病率分别为1%、2.51%、3.1%、7.4%以及9.6%，呈显著增长的趋势，这将给我国人民健康带来严重的威胁并给社会带来沉重的负担。 ACCORD（Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes，控制糖尿病心血管风险行动） 试验的目的是观察更严格的降糖（目标是HbA1c6.0%,实际上平均6.4%）是否比标准治疗（7.0%）能得到更多的益处（硬终点：总死亡率，心血管死亡率）。结果令人失望，中期分析发现，严格治疗组死亡更多（10,251 入选对象中，严格治疗组死亡257例，而对照组为203例）。 ACCORD研究于2001年启动，平均随访4余年后，强化血糖治疗组的平均HbA1c水平为6.4%，常规治疗组为7.5%。死亡数(率)在强化治疗组为257(14/1000人-年)，常规治疗组为203(11/1000人-年)。鉴于强化治疗组的死亡率较常规治疗组高3/1000人-年，研究者于2008年2月6日发表声明称（现有数据表明），强化治疗组的全因死亡率和心血管死亡率均高于标准治疗组。为此，强化降糖治疗被提前18个月终止，改为标准治疗，并于2009年6月结束整个研究。 * * 不仅DCCT和UKPDS研究中强化降糖伴随低血糖发生率的增加，近年几乎所有的强化降糖研究都发现了这一点；而VADT 研究 通过Logistics回归分析甚至发现，与HbA1c、HDL、年龄、既往心血管事件相比，低血糖是心血管事件的独立危险因素。研究结果显示低血糖的相对危险比为4.042