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复杂肛瘘 其它 堵塞法 LIFT术 肛瘘扩大手术与节制手术 对反复发作的复杂性肛瘘，应非常认真的评价手术治疗的价值、可能获得的治疗效果！ 力争在激进与保守的态度之间找到一个平衡点——患者的最大利益，医生对结果的可控性！ “带瘘生存”，可作为一个原则加以选择, 不应为盲目追求手术根治而忽视其可能带来的严重并发症。 痔（hemorrhoid) 痔 肛垫的支持结构、静脉 丛及动静脉吻合支发生病理性 改变或移位为内痔。齿状线远 侧皮下静脉丛的病理性扩张或 血栓形成为外痔。内痔通过丰 富的静脉丛吻合支和相应部位 的外痔相互融合为混合痔。 内痔 外痔 混合痔 病因 肛垫下移学说（1975 Thomson）： 正常情况下，肛垫疏松地附着在肛管肌壁上，排便时主要受到向下的压力被推向下，排便后借其自身的收缩作用，缩回到肛管内。弹性回缩作用减弱后，肛垫则充血、下移形成痔。 病因 静脉曲张学说：痔的形成主要由静脉扩张淤血所致。 门静脉系统及其分支直肠静脉都无静脉瓣，直肠上下静脉丛管壁薄、位置浅；末端直肠粘膜下组织松弛，以上因素都容易出现血液淤积和静脉扩张。 可引起直肠静脉回流受阻的因素很多。 其它病因 长期饮酒和进食大量刺激性食物 肛周感染 营养不良 …… 分类和临床表现 内痔：表现为便后出血和脱出 分度 Ⅰ度：仅排便