消毒供应中心质量追溯制取度.docVIP

消毒供应中心质量追溯制度 1、建立质量控制过程记录与追踪制度。记录应易于识别和追踪.灭菌质量记录保留期限应大于等于3年。 2、每天记录清洗.消毒. 灭菌设备的运行情况和运行参数 3、每天记录灭菌的信息. 灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.装载的主要物品.数量. 灭菌员等. 4、记录灭菌质量检测结果,妥善存档。 5、手术包外的信息卡应包括灭菌日期.灭菌器锅号.锅次.操作者与核对者的姓名或编号、灭菌包的名称或代号、失效日期.。 6、临床任何质量反馈均有全程(包括处理结果)记录,并妥善存档。 7、建立消毒、灭菌物品召回制度。 （1）对供应的消毒、灭菌物品数量与去向进行详细登记一旦发现化学监测、生物监测不合格时须及时召回并对同一时间消毒灭菌处理的物品若临床已使用应报告医院感染管理部门做相应监测并记录同时进行追踪观察。  （2）临床使用同一时间消毒、灭菌处理的物品后出现多个感染病例提出疑问时应及时召回同批物品且寻找原因并再次进行相应检测。 (3) 定期收集或随时听取临床各科室意见不断改进工作。 医院供应室工作流程 医院供应室工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善等手段，是确保供应质量的前提。? 　　消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。? 　　一、回收： 　　1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂存。 　　2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。 　　3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品，减少交叉感染。 　　4、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。 　　5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。 　　二、分类： 　　1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。 　　2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 　　2、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。 　　三、清洗： 　　1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。 　　2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 　　3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。 　　4、清洗基本流程：预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方 　　法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)： 　　(1)预洗(3~5min)：用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 　　(2)酶洗(2~5min)：酶可快速分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残留，水温20~40，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水 　　面下刷洗。 　　(3)漂洗：先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。 　　(4)消毒：宜选用湿热方法(905min)。 　　(5)润滑(30-60s)：使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。 　　(6)干燥：烘干(902min)或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。 　　四、检查与包装： 　　1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水垢、锈斑，不合格应重洗。 　　2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针的锋利度等。 　　3、包装要求：(1)重量：器械包7kg、敷料包重量5kg;(2)体积：30cm*30cm*50cm;(3)松紧适宜;(4)金属器械、盆、碗间用吸水 　　布(纸)相隔。 　　五、灭菌： 　　1、压力蒸汽灭菌：首选(耐高温、耐高湿的器械和物品) 　　(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。 　　(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。 　　(3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D试验。 　　2、干热灭菌：耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。 　　(1)油剂、粉剂的厚度0.635cm凡士林纱布的厚度1.3cm; 　　(2)物品的体积10cm*10cm*20cm。 　　3、低温灭菌：不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用 　　(1)环氧乙烷灭菌 　　(2)过氧化氢等离子体灭菌 　　(3)低温甲醛争气灭菌 　　(4)过氧乙酸低温灭菌