第六节神经源性肠道的康复评定与处理_幻灯.pptVIP

第六节 神经源性肠道的康复评定与处理 * （一）概 述 定义： 是指支配肠道的中枢或者周围神经结构受损或功能紊乱导致的排便功能障碍 病因： 脊髓损伤、脑卒中、脑外伤 脑肿瘤 肌萎缩性脊髓侧索硬化症 多发性硬化、糖尿病等疾病 * （一）概 述 临床表现： 大便失禁或大便排空困难 导致患者饮食受限、户外活动受限 精神压力增加等 * （一）概 述 机制： 肠道运动、分泌、血流调节受胃-肠道的神经系统支配，该系统可分为： 内在神经系统：即肠源神经系统 外在神经系统：即自主神经系统 中枢神经系统通过外在神经系统来调控胃-肠道的内在神经系统 * 机 制 当肠道失去中枢控制时，其内在神经系统调节肠道运动、分泌及血流调节的作用就受到损害 * 大便失禁、排便困难等神经源性肠道的症状 （二）分型 临床上根据骶髓反射是否存在而将排便障碍分为两种类型： 1.上运动神经元病变导致的肠道功能障碍 2.下运动神经元病变导致的肠道功能障碍 * 1.上运动神经元病变 多见于圆锥以上的脊髓损伤患者 脊髓与结肠之间的反射弧没中断，保留了神经反射调节功能 主要表现为： 机械性刺激结肠或直肠可诱发脊髓排便反射，但患者感受便意的能力下降； 肛门括约肌的静息张力增加，直肠肛门协调性运动受损，结肠通过时间延长，常导致患者便秘和腹胀 当病变发生在L2-L4节段，排便抑制受损，肛门内、外括约肌均舒张，由结肠集团运动产生排便即