第二章：损伤的修复_幻灯.pptVIP

㈠创口的早期变化创伤处组织有不同程度的坏死和出血（小血管出血可自行停止，较大血管则需人工止血），局部发生炎症反应(充血、渗出)。 ㈡伤口收缩2～3日后，伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，至14天左右停止。目前认为伤口缩小是由新生的肌成纤维细胞的收缩所致。一些血管活性物质，激素和平滑肌拮抗剂，以及植皮可促进或抑制伤口的收缩。 ㈢肉芽组织增生和疤痕形成3天后，伤口底部及边缘长出肉芽组织，向伤口中延伸→机化、填平伤口→疤痕（其胶原纤维与伤口表面平行）。从第5～6天起成纤维细胞产生胶原纤维，其后一周胶原纤维形成甚为活跃，以后逐渐缓慢下来；大约在伤后一个月，疤痕完全形成。其抗拉力强度只有正常皮肤的70％左右，因此腹部伤口愈合后，腹内压增高可形成腹壁疝，在心肌及动脉壁较大的疤痕处可形成室壁瘤及动脉瘤。 ㈣表皮及其他组织的再生⒈表皮的再生过程：①上皮移动 ②细胞分裂③细胞分化：基底层细胞分裂增生，被覆创面→单层上皮形成→开始分化→复层角化上皮。⒉皮肤附件若遭完全破坏→疤痕修复 3.肌腱再生，初为疤痕修复，继之通过功能锻炼可逐步改建可达完全再生。 创伤愈合的类型 根据创伤程度及有无感染， 分三种类型：⒈一期愈合⒉二期愈合 ⒈ 一期愈合 特点：组织缺损少，创缘整齐，无感染，伤口被及时粘合或缝合。愈合时间短，疤痕小。 过程：①血凝块填补创口； ②痂下的上皮C再生，炎