第二节 张伟杰-口腔颌面部间隙感染_幻灯.pptVIP

下颌智齿冠周炎 下颌后牙根尖周炎、牙槽脓肿 继发于颌下淋巴结炎、化脓性颌下腺炎等腺源性感染 感染来源 颌下三角区肿胀、压痛 区域性凹陷性水肿，可触及波动感 穿刺抽出脓液 临床特点 经下颌舌骨肌后缘与舌下间隙相续 向后内与翼颌、咽旁间隙相邻 向下与颈动脉三角相邻 可蔓延成口底多间隙感染 扩散途径 口外切开引流，下颌骨下缘2cm 治 疗 口底多间隙感染指双侧颌下间隙、舌下间隙及颏下间隙同时发生的广泛感染 化脓性－－葡萄球菌、链球菌感染 腐败坏死性－－厌氧性、腐败坏死性细菌为主的混合感染 Ludwig’s angina(卢德维希咽頰炎)---腐败坏死性 口底多间隙感染(cellulitis of the floor of mouth) 下颌牙源性感染 颌下腺或颌下淋巴结炎 口底软组织感染灶和颌骨损伤 感染来源 化脓性：弥散性肿胀，自发性疼痛和压痛 腐败坏死性发病急，发展快广泛的副性水肿，可上至面颊部，下至胸部皮肤红肿、发绀、有瘀斑，凹陷性水肿皮下可扪及捻发音舌体抬高，语言不清，吞咽困难，严重者呼吸困难全身中毒症状 临床特点 全身－－抗菌、支持、对症处理 局部－－早期广泛切开引流选择倒“T”型切口充分分离脓腔，引流通畅3%H2O2与生理盐水反复冲洗 目的－－减轻中毒症状减压以缓解呼吸困难形成有氧环境 有呼吸道梗阻应及时行气管切开术 治 疗 口腔颌面部CT口底多间隙感染 口