第八章口腔颌面部感染_幻灯.pptVIP

中央性颌骨骨髓炎 骨髓炎累及的牙多数松动，牙周有明显的炎症 病变部位多在颌骨体，也可波及下颌支 慢性期X线所见病变明显，可以有大块死骨形成，与周围骨质分界清楚或伴有病理性骨折 边缘性颌骨骨髓炎 感染来源以下颌智齿冠周炎为主 感染途径是先形成骨膜下脓肿或蜂窝织炎，主要破坏密质骨，很少破坏松质骨 临床表现多为局限的，弥漫型较少 边缘性颌骨骨髓炎 骨髓炎的病源牙多无明显炎症或松动 病变部位多发生在下颌角及下颌支，很少波及颌骨体 慢性期X线所见系皮质骨疏松脱钙或骨质增生硬化，或有小死骨块，与周围骨质无明显分界 治疗 急性期：全身支持疗法和抗生素治疗局部切开引流或拔除松动牙 慢性期：死骨刮除术拔除病灶牙 二、婴幼儿上颌骨骨髓炎 多见于新生儿和3岁以内幼儿 主要是血源性、创伤性和接触性的非牙源性化脓性感染 多发于上颌骨 三、放射性颌骨骨髓炎 因鼻咽癌或其他癌肿进行大剂量放射治疗后，引起放射性颌骨坏死，继发感染而形成骨髓炎。 病因：放射+损伤+感染 第五节 颜面部疖痈 疖：单个毛囊和皮脂腺发生浅层组织的急性化脓性炎症 痈：感染在多个毛囊和皮脂腺内引起较深层组织的化脓性炎症 病因 常为金葡菌感染 当机体衰弱、营养不良或新陈代谢障碍等全身因素存在，局部皮肤抵抗力下降，清洁卫生欠佳时，一旦遭到机械性刺激，常诱发 临床表现 疖早期表现为1个红、肿、痛的硬结，顶部出现黄白色小脓栓；最后脓栓液化破溃