第二十八章 腹外疝_幻灯.pptVIP

治疗： 股疝确诊后及时手术，以防嵌顿发生，一旦嵌顿则紧急手术 宜采用疝环充填式无张力疝修补术 无人工材料补片,常用McVay法,关闭股环 斜疝、直疝、股疝的鉴别 斜 疝 直 疝 股 疝 发病率 常见 少见 较少见 性 别 男 男 女 发病年龄 儿童青壮年 40岁以后老年 40岁以后女性 突出途径 经腹股沟管进入阴囊 经直疝三角不入阴囊 经股管在卵圆窝处 疝块外形 梨形、尖端朝上 圆形 圆或梨形，尖朝下 咳嗽冲动 明显 很明显 不明显 外环 增大 可增大 不大 压迫内环 可阻止突出 不能阻止突出 不能阻止 囊颈与腹股沟韧带关系 上 上 下 囊颈与腹壁下动脉关系 在动脉外侧 在动脉内侧 在内下方 第三节 其他腹外疝 一、切口疝： 定义：是指腹腔内脏自腹部手术切口疤痕突出的疝 最常发生于腹部纵行切口（经腹直肌切口） 最主要的原因是切口感染50% （一）病因： 1、手术操作不当： 切口严重感染、留置引流物过久、切口长切断肋间神经过多、缝合不严密、麻醉效果不佳张力缝合致组织撕裂等致切口裂开 2、术后腹内压增高或全身情况不良： 剧烈咳嗽、胃肠胀气、腹水或低蛋白血症、长时间休克 3、其他：多次手术或创伤，组织缺损 （二）临床表现： 有腹部手术及腹部外伤史 疝块在腹壁疤痕处，直立、用力时增大，平卧消失 疝环大，不易发生嵌顿 多无完整疝囊，疝内容与腹壁粘连，不易还纳，形