第二章 肛肠解剖与生理学_幻灯.pptVIP

三、肛门直肠神经生理解剖的临床意义 1、直肠手术损伤交感神经时，可发生内括约肌松弛，直肠蠕动增强，肠腺分泌增多。临床表现为便次增多，粘液便，不能射精。肛门直肠手术损伤副交感神经，可发生尿潴留。 2、齿线以上的直肠由交感神经和副交感神经支配，为无痛区。齿线以下的肛管、肛门由阴部神经支配，感觉敏锐，为有痛区。手术或炎症刺激肛管可引起肛门剧烈疼痛，致使肛提肌和肛门内括约肌痉挛，尚可引起尿潴留及月经失调等。 第七节 肛门直肠淋巴 一、直肠的淋巴 直肠的淋巴分壁内和壁外2组。 1、壁内系统：直肠壁内从位于粘膜、粘膜下，肌间和外膜下。壁内各淋巴丛相互连通，出肠壁后在直肠外面形成广泛交通的淋巴管丛，汇入壁外系统。 直肠以中直肠瓣分为上、下两部，下部直肠因失去腹膜，原浆膜下丛为被直肠淋巴窦所代替，并与盆腔筋膜各部密切联系，对直肠、乙状结肠的淋巴回流特别重要。此区壁内丛淋巴可沿上、中、下三途径回流。而上部直肠的壁内丛淋巴仅经上行路回流。 ２、壁外系统：直肠壁外淋巴管主要沿以下三个方向走行。 （1）上行路：最重要，引流上部直肠、乙状结肠和降结肠下部的淋巴，主要淋巴管及淋巴结沿肠系膜下血管及其分支排列。 （2）侧行路：淋巴管位于腹膜下，沿血管神经鞘向两侧行走，重要的淋巴结群位于血管的分歧处。 （3）下行路：引流末端直肠的淋巴向下穿肛提肌，与坐骨直肠窝内的淋巴管相交通，入骼内淋巴结。肛管的上组淋巴 上