第二十五章 食管癌_幻灯.pptVIP

右胸、腹部二、三切口 消化道重建 胃代食管术 横结肠代食管术 姑息性手术：对晚期食管癌、不能根治或放射治疗、进食困难者 食管腔内置管术 食管胃转流吻合术 食管结肠转流吻合术 胃造瘘术 消化道的重建： 多以胃代食管，这更符合生理：对行胃大部分切除的病人，可用结肠代食管，不能切除肿瘤行旁路手术时也可用结肠代。目前对重建部位（即吻合口部位）多主张在颈部进行，部分下段癌也可在胸内行食管吻合。 胃代食管术 横结肠代食管术 食管胃转流吻合术 2、放射治疗： （1）单纯性放疗：对颈段及上段癌，手术难度大及有手术禁忌的病人，可考虑行放射治疗。 但有下列情况不能放疗：①恶液质；②完全梗阻；③有穿孔可能或形成瘘管；④远处转移 （2）作为综合治疗的一部分 1）术前放疗：主要用于有外浸的Ⅲ 期病人①使肿瘤缩小，提高切除率；②降低淋巴神经的转移率；③提高生存率。 2）术后放疗：对术后有“高危”复发转移的病人：对切徐不彻底有癌残留的病人。 3、化疗： 对食管癌、贲门癌治疗效果不够理想；多采用与手术或放疗相结合的重要手段之一；常用药物有环磷酰胺、5-FU、平阳霉素、顺铂等，要定期检查血象，注意药物反应。 适应症：①不宜手术或放疗的病人。②手术或放疗前后的辅助治疗。③手术或放疗后复发、转移的治疗。 本章要求： 掌握食道癌诊断和治疗原则. 第25章 食管癌 发生于食管上皮的恶性肿瘤，