DSCT双能量技术在痛风性关节炎的临床应用研究.docVIP

DSCT双能量技术在痛风性关节炎的临床应用研究摘要：目的 探讨DSCT双能量扫描技术在痛风性关节炎临床诊断中的价值分析。方法 本院对收集2013年～2014年间就诊30例患者，检查部位包括双侧足、手、膝关节、肘关节、胸锁关节，临床诊断痛风的患者关节DSCT双能量技术治疗。根据临床资料及实验室检查分为3组：A组：临床确诊的痛风性关节炎；B组：临床怀疑但尚不能确诊的痛风性关节炎；C组（对照组），均为局部外伤、骨肿瘤及韧带修复术后等就诊，无高尿酸血症、痛风家族病史和痛风可疑征象者。DSCT双能量技术所得图像调入GOUT软件，对彩色标记的MPR及VRT图显示扫描部位有尿酸盐结晶者进行分析。结果 DSCT双能量技术在痛风性关节炎的临床应用研究采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash CT能准确定位病症，通过双源CT双能量扫描在24例痛风患者四肢关节共发现30处尿酸盐结晶沉积，而临床四肢体格检查仅能发现8处关节疑有病变，仅占双源CT双能量扫描发现病灶的39.4%，差异具有统计学意义（P=0.000）。对照组未发现尿酸盐结晶的沉积。结论 双源CT双能量扫描在对痛风疑似患者关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积的检测中具有敏感性、特异性和无创性。关键词：DSCT双能量技术；痛风性关节炎；临床应用研究痛风性关节炎是尿酸嘌呤代谢的最终产物，血中尿酸浓度如果达到饱和溶解度的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。最终导致身体出现炎症反应。对30例临床诊断痛风的患者进行患病关节的双源CT双能量扫描，对照组为10列非痛风患者。由于无症状高尿酸血症的患者约5%～15%发展为痛风[1]，如有心血管病或其他高危因素，应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素[2]，则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。本院采用双能量CT物质分解算法处理图像后，由2名医师独立进行评价，根据关节有无尿酸盐结晶沉积将结果判定为阳性或阴性，DSCT双能量技术在痛风性关节炎的临床应用研究在对痛风疑似患者关节及周围软组织尿酸盐结晶沉积的检测中具有敏感性、特异性和无创性，研究分析双源CT（DSCT）双能量扫描技术在痛风患者四肢关节及周围软组织尿酸盐沉积诊断中的作用，具体内容如下：1资料与方法1.1一般资料 本院对收集2013年1月～2014年6月间就诊30例患者，年龄30～85岁，男性22例，女性8例。检查部位包括双侧足、手、踝关节、膝关节、肘关节、胸锁关节[3]，临床诊断痛风的患者关节DSCT双能量技术检查。根据临床资料及实验室检查分为3组：A组：临床确诊的痛风性关节炎10例，7例血尿酸升高，3例血尿酸处于正常范围。B组：临床怀疑但尚不能确诊的痛风性关节炎10例，5例血尿酸不高。C组（对照组）10例，双足4例，双膝2例，双肘关节3例，均为局部外伤、骨肿瘤及韧带修复术后等就诊，无高尿酸血症、痛风家族病史和痛风可疑征象者。1.2方法 采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash CT机进行双能量扫描，扫描方式：双手、双腕、双肘采用俯卧位，头先进；双足、双踝、双膝采用仰卧位，足先进。扫描参数：A球管电压80kv，250mAs，B球管电压140kv，125mAs。准直器40×0.6mm，螺距0.7mm。部分患者需要采用增强扫描，增强扫描采用Bodyangio扫描模式，一般参数为管电流200mAs，间隔0.3～0.6mm，重建层厚0.5～0.8mm（本组采用0.75mm），管电压100kV，卷积核B30f[4-7]。1.3图像后处理方法 DSCT双能量技术扫描所得图像调入GOUT软件，对彩色标记的MPR及VRT图显示扫描部位有尿酸盐结晶者进行分析，将图像传输入MMWp后选择DualEnergy模式，将部分参数按着要求进行录入，在菜单中打开通风Gout程序，将融合比率进行调节，一般为50%，仔细观察屏幕直到出现清晰的绿色标记为止，根据需要选择VR和（或）MPR进行观察，并翻转、移动、切割3D图像进行全面的检查，避免漏掉比较隐蔽的病灶。图1 图像处理方法图a：卷积核为B70f时，3D处理器显示的骨质结构；b：卷积核为B30f时，3D处理器显示的骨质结构；c、d：在DE-tendon软件中观察关节周围肌腱韧带的形态。1.4图像评价 根据各个部位关节、滑膜、关节腔、韧带走行区的彩色标记区，由两名有经验放射诊断医师独立分析评价，记录及统计每例患者扫描各个部位的尿酸盐结晶石的数目。2结果DSCT双能量技术在痛风性关节炎的临床应用研究采用SIEMENS SOMATOM Definition Flash CT能准确定位病灶，通过双源CT双能量扫描在24例痛风患者四肢关节共发现30处尿酸盐结晶沉积，而临床四肢体