Rood技术联合甲钴胺治疗面神经炎的疗效观察.docVIP

Rood技术联合甲钴胺治疗面神经炎的疗效观察摘要：目的 观察Rood技术联合甲钴胺治疗面神经炎的临床疗效，并探讨其治疗机制。方法 将符合病例纳入标准的60例患者随机分为Rood疗法组及联合治疗组，每组25例，Rood组采用Rood疗法，联合组采用Rood技术联合甲钴胺治疗，两组患者在治疗3w后分别进行疗效评定，比较两组临床疗效。结果 Rood组治愈显效率为56%，总有效率为88%；联合组治愈显效率为84%，总有效率为96%。联合组治愈显效率及总有效率均明显优Rood组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。结论 Rood技术联合甲钴胺治疗周围性面神经炎疗效显著。关键词：Rood疗法；甲钴胺；面神经炎面神经炎，也称为面神经麻痹，分为中枢性与周围性的，两型在病因和症状上表现有一定的区别[1]。临床主要表现为：起病突然，一侧面部板滞、麻木、松弛，不能作蹙额、皱眉、露齿、鼓腮等动作，口角向健侧歪斜，病侧露睛流泪，额纹消失，鼻唇沟平坦[2]。笔者在临床上将Rood疗法与甲钴胺针相结合，对周围性面瘫进行治疗，并与单纯Rood疗法进行对照比较，以观察其临床效果，并探讨其作用机制，提高临床疗效。现报道如下：1 临床资料1.1一般资料 2011年1月～2014年1月在我院门诊及住院面神经炎患者50例，诊断均符合以下标准，知情同意参加该研究，并配合完成整个疗程及评定。1.2诊断标准 参照有关文献确定诊断标准：①起病突然；②患侧眼裂增大，眼睑不能闭合，流泪，额纹消失，不能皱眉；③患侧鼻唇沟变浅或平坦，口角下垂，并向健侧牵引；④或舌前2/3味觉障碍，或听觉障碍，或乳突部疼痛，或外耳道与耳廓部感觉障碍及出现疱疹，或泪液、唾液减少；⑤排除因脑血管疾病、颅脑骨折、颅内肿瘤等因素造成的面神经损害。1.3纳入、排除标准 ①符合以上诊断标准，病程在3个月以内的面神经炎患者；②近1个月内未用药物或其它治疗方法治疗；③否认过敏体质及无药物过敏史；④排除肿瘤、手术、外伤、耳源性等原因造成的周围性面神经炎；⑤继发于其他疾病者，如腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管意外等；⑥年龄小于10周岁或大于70周岁，病程超过3个月的患者等。2 治疗方法Rood组只接受Rood技术治疗，联合组同时接受药物甲钴胺和Rood技术联合治疗。2.1甲钴胺治疗：口服（弥可保）甲钴胺片（卫材中国药业有限公司，国药准字H，规格0.5mg）0.5mg；3次/d，于饭前口服，7d为1个疗程，连续治疗3个疗程，疗程间休息1d，3个疗程后统计疗效。治疗期间，嘱患者注意休息，禁服其他无关药物。2.2 Rood疗法 ①触觉刺激：用手轻轻触摸患侧面部皮肤，以引出受刺激面部肌肉的回缩反应为宜，也可采用较柔软的小毛刷在患侧面部的皮肤上做3～5s的来回刷动，休息2～3s后在进行下1次，每块小肌肉刺激约1min左右。②中温刺激：将热敷袋（温度37°～40°）放在面部热敷5～8min。③牵拉和挤压：用双手向患侧后外方快速，轻微地牵拉面肌和咀嚼肌群，牵拉的同时并轻轻的挤压被牵拉的肌腹。④叩击：用手的第2～4指末梢轻轻叩击患侧皮肤，频率30次/min，共叩击5min。⑤手法和机械刺激：用双手放在面瘫侧的颜面部及眼睛周围，诱导患者做舌唇、下颌的被动、助力、主动和抗阻运动训练，包括舌的前伸、上卷、两侧摆动，唇的闭合张开，闭唇鼓腮、唇外展内收及下颌的上下震动、蹙额、皱眉、吹口哨、示齿等动作，每个动作做15～20次。⑥以上治疗方式可重复多遍，每次治疗总时间控制在1h左右，1次/d，7d为1疗程，连续治疗3个疗程。3 治疗效果3.1疗效评定 参照国家中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》及症状量表的相关内容进行评定。治愈：双侧面部肌肉对称，额纹出现，患侧眼睑完全闭合，双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，面神经运动功能恢复正常；显效：额纹出现，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，静止时面部外观正常，笑时口角稍歪斜，吃饭时无存食，面神经运动功能基本恢复正常；好转：额纹稍浅，患侧眼睑不能完全闭合，鼻唇沟变浅，静止时面部外观不对称，面神经运动功能部分恢复；无效：经3～4个疗程治疗后，患者面神经运动功能无明显改善。3.2统计学分析 比较两组治愈显效率及有效率，用SPSS19.0软件处理，计量资料比较采用t检验。3.3结果 两组病例经相应方法治疗3w后，Rood组治愈显效率为56%，总有效率为88%；联合组治愈显效率为84%，总有效率为96%；两组比较差异有统计学意义（P0.05）。联合组治愈显效率及总有效率均明显优于Rood组（见表1）。4 讨论周围性面神经炎多由于面部突然因寒冷刺激，或因非化脓性茎乳突孔内的面神经炎引起面神经受压、使局部营养面神经的血管发生痉挛，导致面神经组织的缺血缺氧、水肿，而出现面神经麻痹，产生一侧面肌瘫痪的症状，即一侧面部表情肌瘫痪