《诸病源候论》呕吐候的导引法浅析.docVIP

《诸病源候论》呕吐候的导引法浅析摘要：呕吐是一种常见病，其基本病机是胃气上逆。《诸病源候论》中分别采取正坐、仰卧及坐地三种不同的姿势导引行气而达到止呕的作用。这种导引方法治疗呕吐的基本原因在于其可以升降气机，达到和胃降逆之功，展现了中医的独特魅力。关键词：呕吐；《诸病源候论》；导引法《诸病源候论》是我国第一部病因病机学专著，书中虽未涉及方药，但是证末多附导引法以治疗相应的疾病，有很强的操作性及实用性。呕吐作为常见病，其治则为和胃降逆，临床上多采取镇静药、止呕药进行治疗，但是是药三分毒，一些病因比较单纯的呕吐可以不用药物而采用导引这种绿色疗法。《诸病源候论》中云：呕吐者，皆有脾胃虚弱，受于风邪所为也。若风邪在胃，则呕；鬲间有停饮，胃内有久寒，则呕而吐，指出呕吐症候是由脾胃虚弱兼受风邪和停饮所致。根据病因，巢元芳在书中提出了其汤熨针石，别有正方，补养宣导的治疗，并在养生方中云：八月勿食姜，一云被霜瓜，向冬发寒热及温病，食欲吐，或心中停饮不消，或为反胃[1]，并提出了三种不同的养生导引法。1正坐姿势导引行气《诸病源候论?呕吐候》曰：正坐，两手向后捉腕，反向拓席，尽势，使腹弦弦，上下七，左右换手亦然。除腹肚冷风、宿气积、胃口冷、食饮进退吐逆不下。巢元方认为肚腹感受寒冷风邪，久宿气积，胃口寒冷，饮食减少，甚至呕吐不下等症，可以取正坐姿势导引行气。正坐[1]（即席地而坐，臀放于脚踝，双手放在膝上，上身挺直，双目平视）两手背于背后，其中一手握住另一手的手腕，另一手的手掌心向下，支撑于席面之上，并且身体尽量保持后仰的姿势，使胸腹开展，同时运气，吸气时收缩腹壁，使腹壁产生紧张感，然后再慢慢呼气，使腹壁产生上下运动，如一呼一吸，一张一弛之状，各七次，然后再交换两手姿势，重复上述动作，最后恢复原位，静息收功。在行气时，要凝神净虑，呼吸吐纳，做到轻、匀、缓、长、深。以鼻纳气缓将清气传入体内，使其充满于腹中，下达丹田，并短暂闭气，将清气推至病所，排除邪积，而后将邪气缓缓呼出。正如《抱朴子内篇》云：鼻中引气而闭之，阴以心数至120，乃以口微吐之，及引之，皆不欲令已耳闻其出入之声，常令入多出少，以鸿毛著鼻口之上，吐气而鸿毛不动为候也，在行气中要保持有节拍的呼吸。正坐而两手反向托席，几乎是把整个身体腾空，目的就是为了使运气更加畅通无阻。而运动的重点在于腹部的行气闭气，相当于现在的腹式呼吸。腹式呼吸可以强化脏腑和经脉的功能[2]，能纳清吐浊，扶正祛邪。而气沉丹田，丹田又为真气开合升降之枢纽，能温运阳气，助其升降；尤其是纳气填腹，则丹田气实；丹田气实，则真阳来复；真阳来复，则风冷自除[3]。因此，腹肚寒冷，食少吐逆等症，亦随之解除。久宿日积，已是有形之物，有形者，一般行气法不易去除。而腹式呼吸，可以推动膈肌的运动， 从而推动中宫斡旋中气，引导气机升降，并且通过意念导引加强丹田与中宫的联系，促进先后天的相互资助，从而达到强健脏腑，畅通气机之功，最后以意推之，随呼排出[4]。此法以弛张腹壁为主，重在行气于内，逼浊外出。2仰卧位姿势导引行气《诸病源候论?呕吐候》曰：偃卧，展两胫、两手，左右跷两足踵，以鼻纳气，自极七息。除腹中病，食苦呕。巢元方认为治疗食后不适呕逆等症可采取仰卧姿势导引行气。正身仰卧，舒展两脚两手，使全身放松，而后抬起双足跟进行调息，以鼻纳气，如此连续七次。最后恢复仰卧，静息收工。此法中的调息行气为长引气，这是一种真人之息以踵的吐纳。胃中病，食苦呕，除了需要降胃止呕，也需要纳气归元[3]。而长引气即在以鼻纳气后，屏吸将气往下引至足跟，同时使清气充于腹中，归于丹田，而后再缓呼其气，而腹部诸多穴位均有止呕降逆的功效；纳气于足跟相当于纳气于肾，肾能推动和气化，调控各脏腑关窍以促使其如常，同时肾主纳气，则可纳气归元，加之腹部的中脘、下脘、气海、关元又是引气归元的四个穴位[5]，由此可见，长引气之法可以治疗呕吐之候。3坐于地上姿势导引行气《诸病源候论?呕吐候》曰：坐，直舒两脚，以两手挽两足，自极十二通。愈肠胃不能受食，吐逆。以两手直叉两脚底，两脚痛，舒。以头抵膝上，自极十二通。愈肠胃不能受食，吐逆。巢元方认为坐姿导引可以治愈肠胃气机阻隔，不能进食，吐逆等症。地上姿势有两种方式。①坐于地上，伸直两脚，用两只手尽量挽住两脚底，尽力拉12次。②两手交叉，兜住对侧的两脚底，待到两脚有痛感时松开。再俯身低头抵在膝上，此时要尽量使身体前屈，然后缓仰至极，配合调息，尽力做12次。最后平坐，静息收功。第一种方法见于《太清导引养生经》，强调的是腹部的张弛；而第二种方法是巢氏在实践中总结后补充的，强调的是腹部的俯仰。一张一弛，一俯一仰，使身体达到伸展的极限，舒展筋骨，更有利于气机的升降。加之肢体的运动，对斡旋脾肾阳气也有很大的作用[3]。肾阳为一身阳气之本，肾旺则脾旺，脾阳旺盛则有助