三联抗生素糊剂与Vitapex糊剂对乳牙根管治疗的疗效比较.docVIP

三联抗生素糊剂与Vitapex糊剂对乳牙根管治疗的疗效比较摘要：目的 对比分析三联抗生素糊剂与Vitapex糊剂对乳牙根管治疗的临床效果。方法 回顾性分析2012年7月～2014年5月在我院进行根管治疗的228例患儿的临床记录资料。结果 治疗后，观察组的总有效率为96.49%，和对照组的91.23%相比，无显著性差异（P0.05）；观察组的术后24h无痛率为95.61%，高于对照组的83.33%，具有显著性差异（P0.05）。结论 三联抗生素糊剂对乳牙根管治疗的临床效果显著，具有推广应用价值。关键词：三联抗生素糊剂；Vitapex糊剂；根管由于儿童不良口腔习惯的养成和乳牙独特的解剖特点，乳牙患龋率逐年增加。乳牙龋损的进展速度很快，患儿就诊时常已进展为牙髓坏死、牙髓炎以及根尖周炎，从而严重影响了患儿的身心健康。随着需进行乳牙根管治疗患儿人数的不断增多，儿童口腔门诊亟需寻找行之有效的、便捷的治疗措施[1]。本研究将2012年7月～2014年5月间在我院进行根管治疗的114例患儿应用三联抗生素糊剂，并与Vitapex糊剂进行比较，现做如下报告。1资料与方法1.1一般资料 选择2012年7月～2014年5月间在我院进行根管治疗的228例患儿，将其随机分为两组。观察组114例（142颗患牙），男67例，女47例；年龄3～8岁，平均（5.11±2.76）岁。对照组114例（156颗患牙），男70例，女44例；年龄2～10岁，平均（6.09±1.63）岁。两组于一般资料方面均无显著差异（P0.05），具有可比性。1.2方法 术前常规X线片检查，开通髓腔，预备根管，用2%次氯酸钠液和3%H2O2液交替冲洗根管，边冲洗边扩管，之后拭干。观察组的根管消毒剂为三联抗生素糊剂（TAP），暂封7d；对照组的根管消毒剂为Vitapex，暂封7d。之后进行复查，当患儿症状消失，局部黏膜回归正常时，对根管进行冲洗以去除糊剂，再次导入新的糊剂，对两组进行根管充填并充实根管。之后两组均用玻璃离子水门汀垫底，充填上复合树脂。术后12个月随访。若患牙不符合根充标准或一次封药无效，则将原糊剂去除干净，再次封药。比较两组术后12个月的治疗效果和术后24h的疼痛情况。1.3疗效评定 疗效评定：当复查时，患牙无肿胀、龈瘘、松动，可正常咀嚼食物，原有龈瘘愈合，X线检查显示根尖周病变消失时为显效；当牙齿痛感消失，可正常咀嚼食物，患牙无肿胀、龈瘘、松动，根尖周病变缩小是为有效；当患儿症状无变化，咀嚼有痛感，牙齿松动，原尖周稀疏区扩大时为无效。术后24h疼痛评定：当疼痛剧烈而无法忍受，根尖区肿胀明显，不能咬合，叩诊（+++），需引流消炎时为重度疼痛；当有疼痛但可忍受，根尖区无肿胀，叩诊（++），需口服药物来消炎时为中度疼痛；当疼痛轻微，咬合有不适感，叩诊（+）时为轻度疼痛；当疼痛消失，各项检查均正常，叩诊（-）时为无疼痛。1.4统计学方法 用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用？字2检验比较其间差异，P0.05时为差异显著。2结果2.1 两组效果比较 治疗后，比较两组治疗效果，见表1。2.2 两组术后24h疼痛情况比较 观察组的无痛率为95.61%，高于对照组的83.33%，具有显著性差异（？字2=9.1276，P0.05），见表2。3讨论目前，治疗根尖周病和乳牙牙髓病的常用方法为根管治疗，其治疗效果主要受充填材料的质量和根管的清创所影响。然而，由于治疗时患儿不能积极配合，加之乳牙根管十分不规则和结构十分复杂，致使扩锉根管难以顺利进行，故在治疗乳牙感染牙髓时，决定预后的关键在于充填糊剂的质量[2]。Vitapex糊剂是一种常用的根式填充材料，可直接于根管中注入糊剂，操作更加快捷、简便、省时，且不会刺激根尖组织，不会引起术后疼痛和迟发性炎症[3]。它含有硅油，具有良好的流动性和渗透性，经加压填充，可增加填充的密合度和完整性，利于根尖部炎性物质的消退[4]。其有效成分氢氧化钙和碘仿，前者呈碱性，可抑制细菌生长，中和酸性物质，消除根管的病原体，还可抑制细菌入侵根尖，在根管中Vitapex糊剂不会发生凝固，可释放氢氧化钙而持久杀菌，并可避免再次感染；后者遇到组织液可产生游离碘，从而杀菌抑菌。然而，氢氧化钙充填后常产生早于乳牙牙根吸收的现象[5]。本研究主要对比分析了三联抗生素糊剂与Vitapex糊剂对乳牙根管治疗的临床效果。三联抗生素糊剂含有米诺环素、环丙沙星、甲硝唑等，米诺环素是一种高效的半合成四环素制剂，抗菌能力强，对骨组织有很强的亲和力，可降低胶原酶的活性，利于牙周组织再生，并可有效软化根管中感染的硬组织，利于去除根管内壁污染的牙本质层；环丙沙星抗菌具有广谱性，可有效杀灭需氧革兰氏阴性杆菌；甲硝唑等可杀灭存在于牙本质小管中的专性厌氧菌。三联抗生素糊剂的渗透性好、抗菌谱广，置于根