药理学复习问答论述部分.docVIP

1、简答阿托品的药理作用 （1）缓解内脏绞痛、膀胱刺激症状及遗尿症： （2）抑制腺体分泌：全麻前给药、严重盗汗和流涎症； （3）眼科：虹膜睫状体炎、检查眼底、验光； （4）抗心律失常：心动过缓、房室传导阻滞； （5）抗休克：感染性休克； （6）解救有机磷中毒，消除M样症状和部分中枢症状； （7）解救毛果芸香碱、新斯的明等中毒，消除M样症状。 ?2、肾上腺素的用途？? （1）抢救心跳骤停； （2）抢救过敏性休克； （3）治疗支气管哮喘急性发作或持续状态； （4）局部止血：鼻粘膜和牙龈出血； （5）与局麻药配伍。? 3、为什么肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药？? 青霉素引起的过敏性休克，表现为大量小血管床扩张和毛细血管通透性增高，引起全身血流量降低、心收缩力减弱、血压降低及支气管平滑肌痉挛、粘膜渗出引起症状。肾上腺素α受体，能明显收缩小动脉和毛细血管前血管，使毛细血管通透性降低；激动β受体改善心脏功能，心排出量增高，血压升高。接触支气管平滑肌痉挛，减少过敏物质的释放，扩张冠状动脉，因此肾上腺素可迅速有效地缓解过敏性休克的症状。，挽救病人生命，是治疗过敏性休克的首选药。? 4、卡托普利的降压机制? 抑制ACE，使AngI转变为AngII减少，从而产生血管舒张；同时减少醛固酮分泌，以利用排钠；特异性肾血管扩张加强排钠作用；由于抑制缓激肽的水解，使缓激肽增多；亦可抑制交感神经系统活性。 ?5、中度以上的有机磷中毒应该用什么药解毒？? 中度以上有机磷中毒应该合用M受体阻断药（如阿托品）和胆碱酯酶复活药（如碘解磷定）。 6、阿斯匹林和吗啡的镇痛作用有何区别？? 阿斯匹林和吗啡的镇痛作用的区别如下：? 阿斯匹林 吗啡 镇痛作用特点 中等强度，无欣快感、无成瘾性 作用强大，有欣快感、有成瘾性 镇痛作用原理 抑制外周PG的生物合成 激动脑内的阿片受体 镇痛方面的应用 慢性疼痛：如头痛、神经痛、肌肉痛、牙痛、关节痛、月经痛等 其它镇痛药无效的急性锐痛：如创伤性疼痛、烧伤性疼痛、手术后疼痛、癌性疼痛等到? ?7、奥美拉唑康消化性溃疡的机制。? （1）抑制胃酸分泌和壁细胞上的质子泵结合，抑制各种原因引起的胃酸分泌，大剂量可导致无酸状态； （2）促进溃疡愈合抑制胃酸分泌后，反射引起胃泌素的分泌，从而增加胃粘膜血流量和促进胃肠粘膜更新； （3）抑制幽门螺杆菌和抗生素联合运用，具有协同作用。 ?8、简单毛果芸香碱药理作用。? ?能选择性的激动M胆碱受体，产生M样作用。眼：滴眼后引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛。腺体：毛果芸香碱激动腺体的M受体，使分泌增加，尤以汗腺和唾液腺最为明显。平滑肌：除眼内平滑肌外，本品还能兴奋肠道、支气管、子宫、膀胱及胆道平滑肌。 9.举例说明肝药酶活性和血浆蛋白结合率对药物作用的影响。? 肝药酶的活性对药物作用的影响：? （1）肝药酶活性提高，可以加速药物的代谢，使药物的作用减弱或产生耐受性。?如苯巴比妥能诱导肝药酶的活性，可以加速自身的代谢，产生耐受性。诱导肝药酶的活性，也可以加速其它药物（如双香豆素）的代谢，使后者的作用减弱。? （2）肝药酶的活性降低，可使药物的生物转化减慢，血浆药物浓度提高和药理效应增强，甚至引起毒性反应。? 请比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途。? （1）、阿托品对眼的作用与用途：? 作用：①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。? ②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。? ③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。? 用途：①虹膜睫状体炎； ②散瞳检查眼底； ③验光配镜，仅在儿童验光时用。? （2）毛果芸香碱对眼的作用与用途：? 作用：①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。? ②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。? ③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变?凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。? 用途：①青光眼；②虹膜睫状体炎（与阿托品交替应用）。? .拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。? （1）、拟胆碱药?分类?代表药? 胆碱受体激动药：?①M、N受体激动药?ACｈ? ②M受体激动药?毛果芸香碱? ③N受体激动药?烟碱? ④抗胆碱酯酶药?新斯的明? （2）、胆碱受体阻断药?分类?代表药?M受体阻断药：? ①M1、M2受体阻断药?阿托品?