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药理学教案 重庆科创职业学院 郭金耀 第一章 总论 第一节 绪 言 一、概念 1.药物 ：是影响机体生理机能及生化过程的化学物质，用以防治、诊断疾病。也包括避孕药及保健药。 古代药物：植物、动物、矿物质及加工品，都不是单纯的化学物质。 现代药物：人工合成品、天然药物的有效成分及生物制品。 药理学 ：是研究药物与生物体之间相互作用规律及其机制的。 药理学的内容 药物效应动力学 （药效学）：研究药物对机体的作用，包括药物的作用、机制、临床应用及不良反应等。 2. 药物代谢动力学 （药动学）：研究机体对药物作用，包括药物的吸收、分布、转化及排泄的过程， 特别是血药浓度随时间变化的规律。 药理学的发展 1. 本草学或/药物学阶段 《神农本草经》是世界上第一部药物书。 《新修本草》（唐代），是我国第一部药典，也是世界上最早的药典 。 《本草纲目》（明代），是我国传统医学的经典巨著。 现代药理学阶段 （1）有效成分的提取：吗啡（1803年）、咖啡因（1819年）、阿托品（1831年）等 。 （2）作用机理的研究：器官药理学 -受体的概念-第二信使学说 -化学合成药(磺胺类、抗生素 )。 （3）发展分支学科：基础药理学、临床药理学、分子药理学、中药药理学、遗传药理学、生化药理学、时间药理学等 。 3. 随着化学药的发展，药物的不良反应日趋严重 第二节 药物对机体的作用-----药效学 药效学是研究药物对机体的作用及作用的机制，作用强度与剂量之间的关系以及临床适应症等。 药物的基本作用 一方式/类型 1. 药物作用：是指药物与机体细胞间的初始作用，是动因，是分子反应机制。 2. 药物效应（宏观）：是药物引起机体器官原有机能的改变，指药物作用的结果。 二者稍有区别。如阿托品对眼的作用是阻M-R，而其效应则是扩瞳。（）药物作用的方式 按药物作用部位分： 1. 局部作用：药物被吸收入血液前在用药部位直接产生作用。 2. 吸收作用：药物被吸收入血循环后分布到机体各部位而产生的作用，也称为吸收作用。 ()对因治疗和对症治疗 按用药目的分： 1. 对因治疗（治本）：消除致病因子，如P-G治疗脑膜炎。 2. 对症治疗（治标）：减轻或消除疾病症状，如吗啡镇痛，阿斯匹林解热。 ()原发作用和继发作用 从药物作用先后分: 原发（直接）作用：指药物被吸收后对机体首先产生的作用。 继发（间接）作用：通过神经反射或体液调节机制引起远隔器官功能改变。 （）药物的作用性质 调节功能：调整机体原有生理生化功能水平。 兴奋（亢进）/抑制(麻痹) 抗病原体及抗肿瘤：杀灭或抑制病原体和抑瘤，达到治疗目的作用。 补充不足（补充治疗）:补充机体某些物质如维生素、激素、微量元素不足。 二、药物作用的特异性、选择性和两重性 药物作用的特异性（specificity） 通过化学反应而产生药理效应。具有的专一性，专一性主要取决于药物的化学结构。如ISO、AD、NA与a、β-R结合，而对其他受体影响不大。 药物作用的选择性（selectivity）： 多数药物在适当剂量时，只对少数器官或组织发生明显作用，而对其他器官或组织的作用较小或不发生作用。 选择性高的药物大多药理活性较强，使用针对性强； 选择性低的药物，应用时针对性差，不良反应较多，但作用范围广。 产生原因： 药物的化构、机体（包括病原体）的组织结构的差异 如P-G； 机体生化功能及药物在体内的分布（与组织器官的亲和力）的差异，如碘； 组织器官对药物的敏感性。 （三）药物作用的两重性—防治作用与不良反应 1防治作用：凡符合用药目的并产生防治效果的作用 预防作用：提前用药以防止疾病或症状发生的作用。 治疗作用：药物针对治疗疾病的需要所发生的作用。 三、药物的不良反应 历史上严重药物不良反应事件： 1877年—氯仿麻醉意外致死 1937美国使用乙二醇作磺胺药的溶剂造成100多人死亡 1959年—反应停事件 1960年—氯碘喹所致的亚急性脊髓视N炎（SMON事件） 我国于1989年正式成立国家药品不良反应监测中心。制订了相应法规，如新药药理、毒理研究指南等。 不良反应的种类 不符合用药目的，并为病人带来不适或痛苦的反应，称之。 药源性疾病：是由于药物所引起的、较严重、较难恢复的不良反应。如GM引起的N性耳聋。 不良反应包括：副反应、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发反应、特异质反应、“三致” 反应、药物依赖性等。 副作用（副反应）（side reaction） ： 药物在常用量（治疗量）下发生