切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效研究.docVIP

切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效研究摘要：目的 探究切开引流挂线术与单纯切开引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法 选择我院于2012年3月～2014年3月收治的64例肛周脓肿患者，后将患者随机分为观察组与对照组，各32例。观察组经切开引流挂线术治疗，对照组经切开引流术治疗，后比较两组疗效。结果 在总有效率方面，观察组为96.9%显著高于对照组具有统计学差异，P0.05；在创面愈合时间、肛瘘出现及脓肿复发上，观察组显著低于对照组，具有统计学差异，P0.05。结论 切开引流挂线术治疗肛周脓肿疗效显著，安全性高，值得推广。关键词：切开引流挂线术；肛周脓肿；临床疗效肛周脓肿在临床肛肠科较为常见，主要为肛腺感染后导致炎症向肛管直肠周围组织蔓延化脓。若肛周脓肿患者未得到及时治疗，浓腔破裂后则会发展为肛瘘阶段，增加手术难度，严重威胁患者生命安全[1]。肛周脓肿传统治疗主要行单纯切开引流术，现临床主要经切开引流挂线术治疗。本组研究探究以上两种方式的临床疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料 64例肛周脓肿患者中男38例，女26例，年龄为24～62岁，平均年龄为（35.6±4.6）岁，其中24例为直肠后间隙脓肿，28例为坐骨直肠间隙脓肿，10例为直肠粘膜下脓肿，2例为骨盆直肠间隙脓肿。随机将全部患者分为观察组与对照组，各32例。两组患者在一般资料上无统计学差异，P0.05。患者入院标准为：①肛周疼痛、红肿坠胀，全身酸痛发热；②B超显示肛周不规则或类圆形不均质低回声光团且边缘不清；③患者与家属均签订知情同意书；④坚持随访者。1.2方法1.2.1观察组 行切开引流挂线术治疗。行局部麻醉后，在明显脓肿波动处做弧形切口，使浓腔充分暴露排脓，且经探针探通瘘管，将瘘管内外口见间皮肤与皮下组织穿过橡皮筋且将两端收拢，拉紧橡皮筋后行双重结扎。1.2.2对照组 行单纯切开引流术治疗，协助患者保持患侧卧位，首先行局部浸润性麻醉，后在明显脓肿波动处做放射状与弧形切口，充分排脓，用食指将脓腔间隔分离，然后用双氧水冲洗浓腔。1.3评价标准1.3.1疗效评价标准 痊愈：临床症状消失，脓肿破溃愈合，外周血白细胞计数正常；有效：临床症状减轻，脓肿破溃缩小，外周血白细胞计数正常；无效：临床症状与实验室指标无改善。总有效率为痊愈率与有效率之和。1.3.2观察指标 记录并记录两组患者的手术时间、创面愈合时间、肛瘘与脓肿复发情况。1.4统计学方法 经SPSS 15.0统计学软件分析数据，并经t与？字2检验，P0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者临床疗效比较 在总有效率方面，观察组为96.9%显著高于对照组，具有统计学差异，P0.05，见表1。2.2两组患者观察指标比较 在手术时间方面，无统计学差异，P0.05；在创面愈合时间、肛瘘出现及脓肿复发上，观察组显著低于对照组，具有统计学差异，P0.05，见表2。3讨论肛周脓肿为多种病原菌感染，其早期症状不明显，部分脓肿位置较高，但其病情发展较快，若未能及时行外科手术治疗，则会发生破溃进而形成肛瘘[2，3]。肛周脓肿传统治疗采用切开引流术，但术后常发生肛瘘，需行二次切除术后挂线治疗，这样会大大增强手术伤害，增加患者手术负担，患者易出现不良情绪。以往经切开引流法治疗目的为排除积脓后将脓腔缩小，进而促进管道纤维化，再经二次手术治愈。当今手术技术不断发展，一次切开内口法已得到普及，这种术式即使可有效降低肛瘘，但术中切断肛管直肠环风险较高，若出现失误，患者肛门括约肌功能则会受到较大影响，术后严重者则会出现大便失禁。切开引流挂线术体现为长时间慢性切割脓肿，且在次期间中达到对口引流[4，5]。不仅会由于病灶部位感染失效，且会随着挂线逐渐紧缩，内口逐渐增大，引流较之前更加通畅，不仅避免炎症扩散，还可促进新生组织迅速生长。在挂线刺激下肛门括约肌收缩，与周围组织显现出清晰界限[6]，不再粘连，同时还能锻炼功能，且不伴有损伤危险，因此预后疗效良好。本组研究中观察组患者经切开引流挂线术治疗，临床疗效显著，预后效果良好，且均优于对照组。综上所述，经切开引流挂线术治疗肛周脓肿临床疗效确切，风险较低，值得推广。参考文献：[1]席作武.一次性根治术治疗肛周脓肿355例临床研究[J].中华实用中西医杂志，2009（5）：660-661.[2]张强，陆金根，曹永清.肛周脓肿的手术治疗进展[J].中西医结合学报，2009，7（12）：1104-1107.[3]张波，周长发，屈超.一次性切开挂线法治疗肛周脓肿73例临床分析[J].中国肛肠病杂志，2008，28（5）：22-23.[4]韩元和，樊志宽，胡二乐.切开引流挂线术治疗63例肛周脓肿临床体会[J].长治医学院学报，2012，26（4）：268-269.[5]张学军，周延美.一期切开根