老年人睡眠障碍特点与诊治课件.pptVIP

4个跨膜区组成一个GABA-A亚单位 5个亚单位构成一个完整的GABA-A，其中心是氯离子通道 亚单位有?（6）、?（3）、?（3）、?（3）、????各1，不同亚型的GABA-A及其功能取决于含有的亚单位。 BZ作用的GABA-A含有?和? BZ敏感的GABA-A亚单位 ?1：催眠的关键亚单位，也可白天镇静和抗惊厥，可能与遗忘相关 ?2和?3：与抗焦虑、肌肉松弛和酒精增强作用相关 ?5：主要在海马，可能与认知和其它功能相关 锯齿状边缘表示可使受体发生适应性改变 证据等级： optional 苯二氮卓类 缺陷： 宿醉、记忆缺陷、易依赖或滥用、易跌到、反弹性失眠、撤药症状、恶化睡眠呼吸暂停综合症…… 二线催眠药！ （德国）苯二氮卓类的使用逐年减少,NBzRAs使用逐年增加 Riemann D, et al. Chronic insomnia: clinical and research challenges –An Agenda. Pharmacopsychiatry 2011; 44: 1– 14. NBzRAs 扎来普隆、唑吡坦、唑吡坦CR 和Indiplon选择性激活含?1亚单位的GABA-A受体，但佐匹克隆和右佐匹克隆没有这种选择性 平滑的边缘表示不使受体发生适应性改变 主要优势：对?1作用有选择性，故副作用少。但是，不能消除苯二氮卓样副作用：耐受、依赖、跌到、认知损