实用气管插管术幻灯片.pptVIP

一、喉部解剖 二、适应症禁忌症 1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难 1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿 三、插管的方法 清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口明视插管和纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定,依托咪酯.氯胺酮主要适用于哮喘,需合用阿托品. 司可林,罗库溴胺.维库溴胺,当剂量增至0.3～0.4 mg/ kg 时,起效时间可缩短至80～90 s. 四、插管前准备: ①1%地卡因喷雾表面麻醉; ②环甲膜穿刺1% 地卡因2～ 3 m l 行气管黏膜表面麻醉; ③静脉注射安定、杜冷丁; ④气囊面罩辅助呼吸5 m in, 血氧饱和度达0.90; ⑤导管, 紧急情况下, 无论男女都可选用7.5mm; ⑥检查喉镜及灯泡亮度气囊有无漏气 。 术前检查 五、经口明视插管法 1、面罩通气在给予麻醉药的同时，用面罩给予病人进行纯氧通气2~3分钟，供氧排氮，即“预充氧”。 2、经口插管的头位 三轴一线 3、喉镜置入：显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片，使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。 4、暴露声门： 打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢