病原菌可读选用药物.docVIP

病原菌 宜选用药物　　 可选用药物 葡萄糖球菌属 甲氧西林敏感（MSS） 氯唑西林或苯唑西林　 头孢唑林、头孢噻酚、克林霉素 甲氧西林耐药（MRS） （去甲）万古霉素 替考拉宁、利奈唑胺、夫西地酸钠、磷霉素、SMZ/TMP、 利福平（后四种者用于联合治疗） 肺炎链球菌 青霉素敏感（PSSP） 青霉素 阿莫西林、氨苄西林 青霉素中介（PISP） 大剂量青霉素、氨苄西林 或阿莫西林（用于非脑膜） 左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星 青霉素耐药（PRSP） 头孢曲松、头孢噻肟、左 （去甲）万古霉素 氧氟沙星、加替沙星、莫 西沙星　　　　　　　　　　 1.国内MRSA占63.9%，59.8%；MRCNS占82.9%，80.3%（中国抗感染与化疗杂志）2.国内5个地区PISP23.9%，PRSP22.7%（中华结核呼吸杂志）3.青霉素耐药的肺炎链球菌（PRSP）感染并发脑膜炎患者可选用头孢曲松或头孢吡肟联合万古霉素，或美洛培南。 化脓性链球菌 青霉素或青霉素V 氨苄西林、阿莫西林、头孢唑啉 （A,C,G,F组） 红霉素、阿奇霉素、克拉霉素 草绿色链球菌（心内膜炎） 青霉素+庆大霉素 对青霉素或头孢曲松过敏者用 （去甲）万古霉素 粪肠球菌 青霉素或氨苄西林(系统 感染)±庆大霉素;尿路 （去甲）万古霉素 感染(膀胱炎):呋喃妥因、 磷霉素钠 青霉素及氨苄西林耐药 （去甲）万古霉素 氨苄西林/舒巴坦，皮肤感染可选用呋喃妥因或磷霉素 （产β-内酰胺酶） 万古霉素及氨基糖苷类耐药 青霉素或氨苄西林 利奈唑胺 （产β-内酰胺酶） 屎肠球菌 （去甲）万古霉素 万古霉素及氨基糖苷类 青霉素或氨苄西林 尿路感染可用呋喃妥因或磷霉素 高度耐药 青霉素、万古霉素及氨 利奈唑胺 可用氯霉素或利福平或喹诺酮类、多西环素等联合 基糖苷类高度耐药 尿路感染可用呋喃妥因或磷霉素 棒状杆菌JK （去甲）万古霉素 青霉素+抗假单胞菌氨基糖苷类 1.化脓性链球菌感染如为感染性心内膜炎应首选青霉素联合庆大霉素。国内报道A组溶血性链球菌对红霉素耐药率为63.6%。（中国抗感染与化疗杂志）2.国内报道草绿色链球菌对青霉素耐药23%，红霉素50%。（中国抗感染与化疗杂志） 白喉棒状杆菌 红霉素 克林霉素 产单核李斯特菌 氨苄西林 SMZ/TMP、红霉素 淋病奈瑟菌 不产酶株 青霉素 氨苄西林 产酶株 头孢曲松、大观霉素 氟喹诺酮类 脑膜炎奈瑟菌