上课用-糖尿病病人的护理幻灯片.pptVIP

您 知 道 吗？ 全球每7秒钟就有一人死于糖尿病。 我国约有成年糖尿病患者9700万人。 糖尿病导致严重的并发症使得上亿的人生活质量极差，一些患者甚至生不如死。 教 学 目 标 1.掌握糖尿病饮食护理、运动护理和胰岛素 治疗的护理。 2.熟悉糖尿病常用护理诊断、口服降糖药物 的护理。 3.了解糖尿病护理评估的内容。 病 例 问题一：该女士可能出现了什么问题？ 病 例 问题二：该女士的体检结果有哪些异常情况？ 病 例 病人平时喜甜食及高脂饮食，粪便常干结。病人及亲属对所患疾病缺乏了解，平时很少到医院看病。医生初步诊断为2型糖尿病，糖尿病性神经病变。现在病人很着急，不知病情是否很严重，何时可以治愈，以及对病人的日常生活有多大影响。 【护 理 评 估】 1.病史 2.身体评估 3.实验室及其它检查 【常用护理诊断/问题】 营养失调：低于/高于机体需要量 —与物质代谢紊乱有关 有感染的危险： —与血糖增高，脂代谢紊乱， 营养不良，微循环障碍等因素有关 潜在并发症：糖尿病足 潜在并发症：低血糖 潜在并发症：酮症酸中毒、高渗性昏迷 【护 理 目 标】 1.病人体重恢复正常水平并保持稳定，血糖正常或 维持理想水平。 2.不发生感染或发生感染时被及时发现和处理。 3.未发生急性并发症或发生时能被及时发现和处理。 4.未发生糖尿病足或发生糖尿病足能得到有效治疗。 【护 理 措 施】 （一）饮食护理 1、制定总热量 确定标准体重 标准体重=身高(cm)－105 超重或肥胖：标准体重10%～20% 体重不足及消瘦: 标准体重10%～20% 根据不同体重和劳动强度估计每日所需总热量 不同劳动强度每公斤体重每日所需热量 (kcal) 实 践 52岁，身高155cm，体重72Kg，退休在家，平时做点家务。 （一）饮食护理 2、三大营养物质比例 4、饮食注意事项 严格定时进食 关键在于控制总热量 严格限制各种甜食 进行体育锻炼时不宜空腹 保持大便通畅 每周定期测量体重一次 意义： 1.有利于减轻体重 2.提高胰岛素敏感性 3.改善血糖和脂代谢紊乱 4.减轻病人的压力和紧张情绪，使人心情 舒畅 （二）运动疗法的护理 哪些运动适合糖尿病病人？ 方式：最好做有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车、做广播操、太极拳、球类活动等，其中步行活动安全，容易坚持，可作为首选的锻炼方式。 运动的注意事项 1.避免空腹运动 2.注意适量、坚持、个体化原则 3.运动时随身携带糖尿病卡 （三）用药护理 1、口服降糖药 2、胰岛素 2、胰岛素 （1）胰岛素的注射： 静脉注射：通常是指静脉输入小剂量胰岛素，即以每小时每公斤体重0.1U的速度输入体内降低血糖。 皮下注射：其注射器有胰岛素空针、胰岛素笔、胰岛素泵。 胰岛素注射器材 补充知识：胰岛素泵系统 2、胰岛素 （2）抽药方法应正确：长、短效胰岛素混合 使用时，应先抽吸短效胰岛素，再抽取 长效胰岛素。 2、胰岛素 （3）注射部位应正确：选择上臂三角肌、臀大 肌、大腿内侧、腹部等部位。 （4）不良反应的观察及处理： 你在饥饿是有什么表现？你如何处理的？ 血糖反应：表现有头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。处理方法为及时检测血糖，根据病情进食糖果、含糖饮料或静注50％葡萄糖液20-30ml。 （4）不良反应的观察及处理： ②过敏反应：表现为注射部位瘙痒，继而出现荨麻疹样皮疹。换用人胰岛素，纯度高，过敏反应可减少。 （4）不良反应的观察及处理： ③注射部位皮下脂肪萎缩或增生：采用多点、多部位皮下注射可预防其发生。若发生则停止该部位注射后可缓慢自然恢复。 2、胰岛素 （5）胰岛素的保存 胰岛素保存：胰岛素需置于冰箱内约5℃存放，若没有冰箱设备。可放在室内阴暗凉爽处，避免受热、光照和冰冻，否则将降低活性，使其失效。注射前1小时自冰箱内取出升温后再用。 （四）并发症的预防及护理 1、预防感染 预防感染是防止糖尿病酮症酸中毒的发生主要措施之一。 1注意个人卫生，尤其注意口腔、皮肤、阴部的清洁 防止受凉 作好皮肤护理，防止皮肤受损。 密切有无发热等 2、 足部护理 ①观察与检查 足部的感觉、皮肤颜色 温度、是否有早期感染现象。 ②足部护理六宜七不宜 (1）.足部宜暖不宜寒 (2）.足部宜高不宜低 (3）.足部宜动不宜静 (4）.足部负重宜轻不宜重 (5）.穿鞋袜宜合适不宜过紧 (6）.足部宜净不宜污 (7）.应禁烟 相 关 文 献参考 【1】许樟荣.糖尿病足病变