监护室各种制度.docVIP

监护室感染管理制度 1、监护室病房布局合理，办公区、治疗区、监护区及污染处理区等分区明确，开放式病床每床的占地面积为15－18 m2。各区均设有足够的非手触式洗手设备和手消毒设施，监护室应安装空气净化装置或采取机械通风，保持清洁安静，空气新鲜。 2、监护室工作人员应接受医院感染管理的专业培训。工作时应着专用工作服，戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。 3、对进入监护室人员要严格管理，有感染性疾病者禁止入内，严格探视制度，原则上住进监护室的患者不允许探视，特殊情况需入室探视时，应取得科主任、护士长同意，探视者应更衣，戴帽子、口罩，洗手，由值班人员引进探视患者。 4、监护室人员必须严格执行无菌技术操作规程，正确实施隔离技术，认真洗手或手消毒，进行各项操作前后均须洗手，执行侵入性医疗操作前，接触伤口、血液、体液、分泌物及护理特殊传染性疾病患者时必须戴手套，避免锐器刺伤，如意外刺伤应做好应急处理，并报告感染管理与疾病控制科，随访观察并记录。 5、加强患者的感染管理及监测，特别是对各种留置管路、口腔、皮肤、肠道，抗生素使用情况，细菌耐药情况，用药后不良反应的监测。加强危重患者的局部护理与清洁消毒，预防并及早发现菌群失调而引发的医院感染。 6、进行动静脉注射、导尿管的放置、气管插管、引流管的放置、呼吸机的使用等操作，应严格按相关操作的感染控制措施与护理。 7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及患者用物的消毒灭菌管理及监测。每个床位所用的血压计、听诊器、床头用品、供氧装置等，禁止与其他床位交叉使用。患者转出或出院后，应清洗消毒后再转为他用。 8、加强医院感染监测，发现医院感染病例或医院感染病例有异常增加时，应及时报感染管理科，尽快调查处理。每月进行环境卫生学监测，各项监测指标达到监护室感染控制标准。 9、具有高度传染性的感染性疾病患者，尽量不要住进监护室，确诊或疑似具有高度传染性的患者，应按隔离要求进行隔离护理，并应及时上报医疗处和感染管理科。 10、患者离室后，要进行床单位消毒处理，必要时进行病室及物品的终末消毒。按要求进行卫生学监测，合格后方可收治患者。 监护室抢救制度 监护室必须配备功能齐全、性能完好的抢救设备，做到定品种、定数量、定位放置、定人管理、定期维修并及时检查、及时消毒、及时维护，保持备用状态。 急救车物品定位、定量放置，每日清点登记，保证帐务相符。 监护室人员熟练掌握抢救技术和程序，熟悉抢救器材、物品、药品的位置和使用方法。 抢救工作由科主任、主诊医生、护士长负责制定抢救方案，组织安排人力、物力，及时组织抢救，并按医院有关要求上报。 参加抢救人员必须分工明确，配合密切，服从指挥，严格执行有关规章制度与操作规程。 护士应严密观察病情，认真执行医嘱，严格执行查对制度，口头医嘱要经复述核实后方可执行，所有药品包装和安瓿必须在抢救结束经2人查对后方可丢弃。 详细做好抢救记录，准确记录病情变化和抢救经过。 抢救药品、物品、器械、敷料用后应及时清理、消毒、补充，以备再用。 监护室消毒隔离制度 监护室每日开窗通风3次或采用空气净化器持续进行空气净化，并根据监测效果及时更换各级过滤材料，保证空气质量达标。 治疗室应每日紫外线照射消毒1次或采用空气消毒净化器消毒，并登记签名。 护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液配置浓度及使用注意事项，指导保洁员每日用湿式清洁法清洁地面，当有血液、粪便及体液污染时，应先用消毒剂规范处理后再擦拭，收住高危患者和感染患者时，每日用消毒液擦拭地面及各类物体表面。 监护室物品表面和仪器设备，每日以清水擦拭并保持干燥与清洁，污染的物体表面用消毒液擦拭。 患者的床上用品每周至少更换一次，污染的被服及时更换，更换下来的被服放在污衣桶中，隔离患者的被服应单独放入双层黄色口袋并注明“隔离”字样。 治疗用物：碘酒、乙醇瓶每周更换并灭菌2次，雾化器面罩、管道固定专人使用，负压吸引瓶、湿化瓶、止血带等用后及时消毒。 重复使用的呼吸机管道、氧气湿化瓶、雾化器管道等用品，使用后必须及时进行消毒处理。 患者呕吐物、分泌物、排泄物和体液等应先行消毒后方可倾倒。 医疗废物和生活垃圾严格按标识分类放置于相应容器内。 10、患者离开后进行床单位和病室终末消毒。 一般物品管理制度 护士长负责监护室物品的全面管理，定期检查。 设专人负责物品、被服的请领、保管工作。 监护室所有仪器、设备、被服须建立明确帐目，登记物品登记本，并定位放置，定期清点，保证帐务相符。 所有仪器、设备应定期联系相关人员检修，计量设备定期校准，保持良好状态。 请领物品要有计划，做到精打细算，物尽其用，请领物品时须按照各部门要求填写申请单交相关部门。 正常消耗器材、物品应有负责人签字后方可请领。 设备器材需要报废时，应有修理部门的技术鉴定、签字，方可办理报废手续。 相关科室借用一般物品