介入放射学32010幻灯片.pptVIP

介入放射学的概念 介入放射学(Interventional Radiology) 是指在医学影像导向下，集影像诊断与微 创性治疗为一体的鲜明学科。介入放射学 作为新兴的边缘学科，既依赖于传统临床 诊疗学和影像诊断学的理论基础，又创造 性地拓展了诊疗学和影像学的学科领域，成为一门崭新的介于传统内科学和外科学之间的临床学科。成为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系。 介入放射学的特点 具有外科手术的特性 具有内科治疗的机理 具备影像诊断的综合知识 特有的导管导丝等操作技能 覆盖全身各个系统 独立于内、外科的第三学科 介入放射学的优点 具有微创性 可重复性强 定位准确 疗效高、见效快 并发症发生率低 多种技术的联系应用简便易行 介入设备 常用介入材料 常用介入材料 穿刺插管 穿刺插管 常见血管造影的基本表现 介入放射学的应用范畴 经导管血管栓塞术 血管性疾病的治疗 治疗肿瘤 灭活器官 经皮血管扩张 经导管药物治疗 溶栓 心血管介入诊疗 经皮腔内诊疗 经导管血管栓塞术 经导管血管栓塞术 ( Tran catheter emobilization) 可比喻为外科手术的结扎和切除术。其定义为经导管向靶血管内注入栓塞物质，使靶血管闭塞，而达到某种治疗目的的技术。 血管性疾病的治疗 血管病变是指血管本身的异常和以血管异常表现为主的一组疾病，可发生于全身各部位。常有以下情况：狭窄或闭塞、扩张、血栓或栓塞、破裂或出血、发育畸型、痉挛和少数良恶性肿瘤。 治疗肿瘤 是指经导管在肿瘤供养动脉内注入化疗药物或栓塞药物，使之达到在与静脉给药者相比时肿瘤局部药物浓度增高，而外周血浆和浓度时间曲线下面积降低的目的。从而使疗效提高，全身副作用减少。 适应症 脑原发性和转移性恶性肿瘤； 颌面部原发恶性肿瘤； 胸部恶性肿瘤； 腹部恶性肿瘤； 盆腔恶性肿瘤； 骨骼和软组织恶性肿瘤； 禁忌症 严重出血倾向； 难以逆转的肝肾功能障碍； 严重恶液质； 肝癌的介入栓塞治疗 灭活器官 用于脾肿大、脾功能亢进等脾脏病变和与之相关的血液病；严重肾萎缩并肾性高血压，大量蛋白尿；宫外孕中止妊娠。 经皮血管扩张 是指采用球囊导管，通过球囊膨胀对狭窄处进行扩张成形的技术。其基本原理是对狭窄段的组织，如血管内膜、平滑肌、纤维组织和其它病变组织，有限度的损伤和撕裂，使其管径扩大，受损组织可再修复，达到管腔重建。 经导管药物治疗 术前辅助性栓塞 姑息性栓塞治疗 相对根治性栓塞治疗（良性富血管肿瘤：如子宫肌瘤等） 子宫肌瘤的介入治疗 颅内动脉瘤 典型病例 鼻咽癌并出血 左侧颈外动脉造影，示左上颌动脉增粗，迂曲，鼻咽部有大量肿瘤血管，实质期见肿瘤染色和造影剂外溢，超选插管注入明胶海绵和钢圈后出血停止。 鼻咽血管纤维瘤 右侧颈外动脉造影示咽升动脉增粗，分支增多，肿瘤呈椭圆形，实质期鼻咽部可见明显椭圆形肿瘤染色。在右侧咽升动脉注入明胶海绵颗粒至肿瘤血管大部份消失。2周后手术，手术野清楚，出血量极小。 右大脑镰旁脑膜瘤 患者 女，45岁，因阵发性头痛伴视物模糊1月。DSA造影示右顶枕部可见一椭圆形染色区，大脑中动脉的顶枕部分分支向前、下方推移，主要由右侧颈外动脉供血。在电视透视下经导管注入明胶海绵颗粒直至肿瘤染色消失。栓塞术后第四天手术，出血量较平时减少一半以上。故目前脑膜瘤术前供血动脉栓塞，已成为手术常规。 患者 男，50岁，右中央型肺癌。支气管动脉造影显示右侧支气管动脉增粗，分支排列紊乱，右肺门区可见大量新生血管，染色较深。局部灌注化疗三个月后复查见右肺门肿块明显缩小，原肺门角阴影基本消失，新生血管明显减少。 弥漫型肝癌 肝动脉造影显示肝右叶弥漫型肝癌，注入碘化油乳剂后可见存积尚可。 巨块型肝癌 肝动脉造影显示肝右叶巨块型肝癌，注入碘化油乳剂后可见存积较好。 多发结节型肝癌 肝动脉造影显示肝右叶多发结节型肝癌，注入碘化油乳剂后可见存积良好。 胰头癌肝转移 肝动脉造影实质期显示多个“靶环” 直肠癌 肿瘤由肠系膜下动脉供血，肿瘤血管丰富，染色不均。采用化疗药物碘化油乳剂栓塞。 脾实质弥漫性出血 动脉期显示脾内小点状造影剂外溢，轮廓完整。采用PVA微粒栓塞。 右、左肾癌DSA造影像 十二指肠憩室出血DSA及钢圈栓塞后表现 恶性葡萄胎，行双侧子宫动脉栓塞术 经皮穿刺门静脉造影 肝门胆管癌 Thank you! 巨块型肝癌