医院感染讲课幻灯片.pptVIP

临床医院感染管理与控制 医院感染的基本概念 一、医院感染的定义 医院感染 :指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。 医院感染的基本概念 二、医院感染定义的内涵 1、医院感染的对象 2、医院感染的时间界限 3、医院感染的疾病学 医院感染的基本概念 三、医院感染的分类 1、按病原体来源分类： 内源性和外源性 2、按医院感染的部位分类： 呼吸系统、心血管系统、腹部消化系 统、泌尿系统、手术部位等等。 总之医院感染的原因很多，病人、探视者、医护人员均可能是带菌者，接触了污染的物体表面、呼吸的空气、使用中消毒剂的污染或使用了未达到灭菌要求的医疗器械等均能成为传播途径。 事件回放 因此，加强医院消毒、环境卫生 管理工作是预防医院感染的主要措施之一。 卫生部颁发的《医院感染管理规范》和《医院消毒技术规范》中对医院环境空气、物体表面、工作人员手和医疗用品等均提出了具体的卫生标准。 医院环境微生物学监测的采样方法及结果计算 消毒卫生标准：是指不同对象经消 毒与灭菌处理后允许残留的微生物最 高限量，并要求不得检出乙型溶血性 链球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌 及其他致病球菌。 医院环境微生物学监测的 采样方法及结果计算 一、医务人员手卫生标准 二、医院空气中细菌含量检测标准 三、物体表面卫生标准 四、医疗用品卫生标准 五、使用中消毒剂检测质量标准 六、紫外线强度检测质量标准 七、细菌内毒素检测质量标准 采样原则:一般监测原则是按国 家标准执行，标准采集后应尽快 进行检测，送检时间不超过6h； 若样品保存在0~4 ℃条件下，送检时间不得超过24h。 一、医护人员手卫生标准 Ⅰ类环境 Ⅱ类环境 Ⅲ类环境 层流洁净 普通手术室、产房、 儿科病房、注射室、 手术室、病房 供应室无菌区、ICU 换药室、治疗室、供 婴儿室、保护性隔离 应室清洁区、急诊室 病房、早产儿室、烧 化验室、各类普通病 伤病房 房、妇产科检查室 ≤5cfu／cm2 ≤5cfu／cm2 ≤10cfu／cm2 注意： 1、 不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病球菌及其它致病菌 医护人员手的采样方法 采样时间：一般要求在接触病人、从事医疗、护理活动前进行采样。 采样面积、方法：被检测人五指并拢将浸有无菌生理盐水采样液的棉试子一支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦个两次（一只手涂擦面积约30平方厘米），并随之转动棉拭子，剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。 采样液的培养： 将每个采样液试管震打80次做适当稀释 后接种于平板（普通营养琼脂批培养基） 2-3个，放置37℃温箱中，培养24h观察 结果。 结果计算： 　 平皿上菌落平均数X采样液稀释倍数 手细菌菌落数（cfu/m3）=　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　 30 X 20 空气的卫生标准 Ⅰ类环境 Ⅱ类环境 Ⅲ类环境 层流洁净 普通手术室、产房、 儿科病房、注射室、 手术室、病房 供应室无菌区ICU 换药室、治疗室、供 婴儿室、保护性隔离 应室清洁区、急诊室 病房、早产儿室、烧 化验室、各