呼吸系统症状护理1(免费阅读).pptVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 二、咯血 咯血： 指喉及其以下呼吸道或肺组织出血经口咯出。 呕血： 食管、 胃、 十二指肠 、肝胆胰腺等脏器出血，或胃空肠吻合术后的空肠出血，血液从口腔呕出。 咯血和呕血区别 【护理评估】 （一）健康史 详细询问 ？病人有无肺结核、支气管扩张、支气管肺癌及肺炎等病史。 ？有无二尖瓣狭窄、肺梗死、急性肺水肿等 ？有无血小板减少性紫癜、急性白血病、流行性出血热及系统性红斑狼疮等疾病病史。 在我国，肺结核是引起咯血的最常见原因。 【护理评估】 （二）身体状况 1．咯血程度 小量咯血：24h咯血量在100ml以内。 中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。 大咯血： 24h咯血量达500ml以上或一次咯血量达300ml以上，或不论咯血量多少，只要出现窒息者。 【护理评估】 （二）身体状况 2．伴随症状 伴发热、脓痰：肺结核、肺炎、肺脓肿及支扩等 伴呼吸困难、胸痛：肺炎、肺结核、肺癌、肺梗死及二尖瓣狭窄等。 伴皮肤黏膜出血：钩体病、流行性出血热及血液病等。 伴杵状指：支扩、肺脓肿及肺癌等。 【护理评估】 （二）身体状况 3．窒息表现 大咯血时，病人出现情绪紧张、面色灰暗、胸闷及咯血不畅为窒息的先兆，应予警惕。一旦出现表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇指发绀及大小便失禁，甚至意识丧失提示窒息