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2015助理医师考试特点2015年助理医师考试真题、模拟题尽收其中，千名业界权威名师精心解析，精细化试题分析、完美解析一网尽！在线做题就选针题库：/oXVZF更多考试信息在助理医师交流群：345711289? ? 时间比较短，所以大家要抓紧。病史采集与病例分析时间紧迫，要有足够的心理准备和保障足够快的速度。? ? 1．要争取先进考场。? ? 2．拿到手册和答题纸要立即写下名字及考号及考试类别。? ? （二）病史采集举例、评分标准和答题标准讲评? ? 1．病史采集举例? ? 【第一站】（时间26分钟，总分37分）? ? 病史采集（时间1 1分钟，满分15分）? ? 题目：病史采集，女性34岁，低热，四肢关节痛7天。? ? 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，写出应如何询问该患者现病史及相关病史的内容? ? 2．评分标准? ? 初步诊断（仅供考官参考，不记分）：关节结核? ? 评分要点：（总分15分）? ? (1)问诊内容（13分）? ? 1)现病史（10分）? ? ①根据主诉及相关鉴别询问（8分）? ? 每次发作诱因：长距离行走、受凉、季节??2分? ? 疼痛性质，全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍??2分? ? 疼痛缓解因素??1分? ? 发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹??2分? ? 二便、睡眠、饮食、体重变化??1分? ? ②诊疗经过（2分）? ? 关节痛经过何种治疗，效果如何??1分? ? 相关检查：双膝X线片结果，化验??1分? ? 2)相关病史（3分）? ? 有无药物过敏史??1.5分? ? 有无结核病史及风湿病史??1.5分? ? (2)问诊技巧（2分）? ? 1)条理性强、能抓住重点??1分? ? 2)结合病情询问??1分? ? 3．答题思路及答题标准讲评? ? 回答病史采集类题目，即使在不会的情况下也可以根据“技能考试万能公式”写出病史采集的答案而得到一定的分数。? ? 本题病史采集答题标准讲评分析如下：? ? (1)现病史? ? 1)根据主诉（主要症状+时间）及相关鉴别问诊。? ? ①病因、诱因? ? 1分——只要写这几个字就得一分，在诊断明确的情况下，能写出来当然更好，但一定木能求满，因为毕竟给的时间有限。? ? ②主要症状的特点主诉??2分——这个需要根据主诉围绕去问，如此题需要答：疼痛性质，全身其他关节疼痛情况，双膝活动障碍。? ? ③伴随症状??2分——这个需要你根据初步诊断去答，好在分值不高，你可以想到什么写些什么，如此题需要答：发病间隔时间、每次发作持续时间，有无发热、皮疹。? ? ④全身状态，即发病后一般状态??2分——任何题只要写饮食、睡眠有无改变、二便是否正常、体重有无改变，都是得分的。??2)诊+疗经过①是否到医院看过？作过哪些检查？②服用过何种药物？效果如何？(2)相关病史? ? 1分——只要这样写就可得分。1分——只要这样写就可得分。? ? 1)其他有关病史??1.5分——只要能引发此病的疾病均可写上，如此题需要答：有无结核病史及风湿病史。? ? 2)药物过敏史、手术史（一定要提及！）? ? 1.5分——只要这样写就可得分。? ? 通过上述的举例，是否对第一站的考试充满信心，考试并不难，只要你掌握规律，而这个规律我们已帮你总结好，你现在只需要经常来医梦园认真阅读，即可用短时间顺利通过考试。? ? （三）病例分析举例、评分标准和答题标准讲评? ? 1．病例分析举例? ? 【第一站】（时间26分钟，总分37分）? ? 病例分析（时间15分钟，满分22分）? ? 女性，26岁，已婚。腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时于2009年3月12日人院。? ? 患者于人院前24小时，在路边餐馆吃饭，半天后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，自服654-2等对症治疗，未见好转，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，体温37 -38.5℃，来我院急诊，查便常规阴性，按“急性胃肠炎”予颠茄、黄连素等治疗，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，仍有腹泻，夜里再来就诊，查血象WBC 21×109/L，急收入院。既往体健，无肝肾病史，无结核及疫水接触史，无药物过敏史。月经史13 (1/27 -28)，末次月经2009.2.25。? ? 查体：T 38.7℃，P 120次／分，BP 100/70mmHg，发育营养正常，全身皮肤无黄染，无出血点及皮疹，浅表淋巴结不大，眼睑无水肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，颈软，甲状腺不大，心界大小正常，心率120次／分，律齐未闻及杂音，双肺清，未闻干湿哕音，腹平，肝脾未及，无包块，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，无