06高级护理《内科护理学》复习提纲.docVIP

06高级护理《内科护理学》复习提纲 2008-06-17 本文由【中文word文档库】 搜集整理。中文word文档库免费提供海量教学资料、行业资料、范文模板、应用文书、考试学习和社会经济等word文档 呼吸系统 吸气性呼吸困难：吸气时呼吸困难显著，重者出现“三凹征”，常伴干咳多见于喉水肿、痉挛，气管异物、肿瘤或受压引起的上呼吸道机械性梗阻 呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，常伴有哮鸣音，多见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿 咯血——是指喉以下呼吸道和器官病变出血经口咳出者 痰中带血 少量咯血(lOOml／次)、 中等量咯血(100-300ml／次) 大量咯血 300ml /次 或一次咯血 600ml/24小时 慢性支气管炎是因反复感染，长期的物理、化学性刺激，引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症 三大症状：咳、痰、喘 咳嗽，以晨起为著；痰，一般呈白色泡沫状；喘，反复发作后，由于支气管狭窄痉挛 诊断标准：凡有慢性咳嗽、咳痰，每年发病持续在3个月以上，并连续两年以上者，排除其它心肺疾病，即可确诊 肺气肿——是指终末细支气管远端的气腔弹性减退，过度膨胀，肺容积增大，称为肺气肿。肺气肿的分类：分为慢性阻塞性肺气肿、老年性肺气肿、代偿性肺气肿、间质性肺气肿等 慢性阻塞性肺疾病（COPD）就是以阻塞性肺气肿为主要代表的一组疾病的总称，通常包括慢性支气管炎、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘 临床症状：逐渐加重的呼吸困难 临床分型 气肿型肺气肿 ，又称A型、PP型、红喘型、无绀喘息型，以肺气肿为主要表现，炎症表现不明显，多见于年老瘦弱者； 支气管炎型，又称B型，BB型、紫绀臃肿型，多见于年轻肥胖者，以支气管炎症为主要表现，肺气肿病变较轻，有明显的低氧血症，并较早出现肺A高压及右心衰，预后差。 体征：胸廓前后径增大，桶状胸，两肺可有干 、湿性罗音及哮鸣音。 呼吸功能：残气量增加，占肺总量的40%以上， 血气分析：PaO2↓，PaCO2↑ [常用护理诊断、措施及依据] 1．气体交换受损 (1)环境和体位 室内环境安静、舒适，空气洁净，保持合适的温湿度。冬季注意保暖，避免直接吸人冷空气、戒烟。病人取舒适体位。 (2)病情观察 观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度。监测动脉血气分析和水、电解质、酸碱平衡状况。 (3)用药护理 应用抗炎、止咳、祛痰、平喘等药物。 (4)呼吸肌功能锻炼 进行腹式呼吸、缩唇呼气、膈肌起搏(体外膈神经电刺激)、吸气阻力器呼吸锻炼。 (5)体育锻炼 (6)氧疗护理：长期持续低流量吸氧能改善缺氧，延长病人生存时间。一般采用鼻导管持续低流量吸氧，每日10-15h。 维持Pa02在60mmHg以上，既能改善组织缺氧，也可防止因缺氧状态解除而抑制呼吸中枢。氧疗有效的指标为：病人呼吸困难减轻、呼吸频率减慢、发绀减轻、心率减慢、活动耐力增加。 ２．营养失调：低于机体需要量 (1)评估营养状况 (2)饮食指导 应结合病人的饮食习惯、和病人、家属共同进行科学、合理、切实可行的食谱设计和安排。 保证每日足够的热量、蛋白质，补充适宜的水分、纤维素；避免易引起便秘的食物，如油煎食物、干果、坚果等。 避免食用汽水、啤酒、豆类、马铃薯和胡萝等易产气食品，防止便秘、腹胀影响呼吸。 (3)增进食欲 3．焦虑 (1)评估病人心理活动 (2)增强病人信心 [其他护理诊断] 1．睡眠型态紊乱 2．活动无耐力 3．有处理治疗计划不当／无效的危险 4．无能为力 慢性肺原性心脏病：由于肺组织，胸廓或肺动脉系统的病变，引起了肺循环阻力增高，导致肺动脉高压及心负荷增加，右心扩大，右心功能不全的心脏病。 病因：肺心病的90%为慢支、阻塞性肺气肿引起 [临床表现] 一、肺、心功能代偿期表现：原发病表现（咳、痰、喘）+肺气肿体征+缺氧表现 二、肺、心功能失代偿期的表现：a呼吸功能不全和肺性脑病 b心功能不全，主要表现为右心功能不全 肺性脑病：由于慢性心肺疾病，导致病人缺氧和二氧化碳潴留，出现精神神经症状和体征，甚至昏迷，称为肺性脑病。 肝颈静脉返流征：方法：瞩患者卧床，头垫高枕 ，张口呼吸，检查者右手掌轻贴于肝区，逐渐加压，持续10s，同时观察颈静脉怒张程度。 判断：（+）不扩张/轻度扩张，但迅速下降至 正常水平 （-）右心衰则明显怒张，停止压迫后迅速下降 呼吸衰竭：PaO2＜60mmHg或兼有PaCO2＞50mmHg [治疗要点] 急性加重期：以治肺为主、治心为辅为原则 控制感染 通畅呼吸道，改善呼吸功能 (3)控制心力衰竭 1)