经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖分析.docVIP

经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖分析摘要：目的 对经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖进行分析。方法 选取2013年1月～12月成人尸体头颈部标本18例，通过模拟不同经口、咽入路入路手术，对经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖进行分析。结果 单纯经口咽入路处理显露于斜坡下1/3～C2椎体下缘范围；经软、硬腭切开入路处理使纵向显露范围增加，且能显露于斜坡中部至C2/C3间隙范围；经上颌骨截骨入路使纵向显露提高，且能显露至斜坡上1/3及蝶窦。结论 临床采取经口、咽入路进行颅颈交界区病变处理能较好显露病变，且临床创伤小，根据具体情况采取合适术式处理颅颈交界区病变，有较好临床指导意义。关键词：经口、咽入路；颅颈交界区病变；解剖Abstract：Objective The application of oral， pharyngeal approach in treatment of lesions of craniocervical junction region of the anatomical analysis. Methods Select 18 cases of adult cadaver head neck specimens in 2013 January ～12 months， by imitating different oral， pharyngeal approachapproach operation， the application of oral， pharyngeal approach in treatment of lesions of craniocervical junction region of the anatomical analysis. Results Simple transoral processing is exposed in the slope under the 1/3 to C2 range of the centrum lower edge； soft， hard palate incisionapproach makes the longitudinal extent of exposure increased， and exposure to the middle of the slope to the C2/C3 gap range； the maxillary osteotomy to improve longitudinal exposed， andexposed to the slope 1/3 and sphenoid sinus. Conclusion Clinical take by mouth， pharynx approachfor treatment of lesions of craniocervical junction region can be well exposed lesions， and the clinical trauma， according to the specific situation to take appropriate surgical treatment of lesions of craniocervical junction region， has better clinical significance.Key words：Oral， pharyngeal approach； Lesions of craniocervical junction；Anatomy随着临床对经口咽入路深入研究，出现经软硬腭切开入路、标准经口咽入路及经上颌骨截骨入路等三种入路方式，其均对于颅颈交界区病变有解剖意义，但于临床解剖方面有一定不同。本文就此通过比较三种不同经口、咽入路的临床解剖数据，对经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖进行分析。现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选取2013年1月～12月成人尸体头颈部标本18例，均经甲醛防腐固定，且颈动脉灌注乳胶椎动脉膨胀情况良好，均未出现变性疾病、颈椎外伤及肿瘤等相关病变，其中男性14例，占77.78%，女性4例，占22.22%，年龄不详。1.2方法 通过模拟不同经口、咽入路入路手术，对经口、咽入路处理颅颈交界区病变的应用解剖进行分析。所用测量工具为量角器、双角规及精度为0.01mm的游标卡尺。于尸体标本上按入路常规体位将其头颅进行固定，后采取标准经口前路器械以Codoman自动牵开器将其口腔牵开，于尸体咽后壁的正中纵向进行切口，解剖至尸体的解剖至寰枢椎骨质表面。为了便于张大尸体口腔，将尸体的双侧下颌支锯断，后沿其正中线将软腭切开，并两侧悬吊牵开，于尸体