经尿道前列腺汽化电切术联合中药敷脐治疗前列腺增生症疗效观察.docVIP

经尿道前列腺汽化电切术联合中药敷脐治疗前列腺增生症疗效观察摘要：目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术联合中药敷脐治疗前列腺增生症的临床疗效。方法 将328例前列腺增生症患者随机分为治疗组185例和对照组143例。两组均给予经尿道前列腺汽化电切术治疗，治疗组在此基础上给予中药敷脐治疗。治疗后观察两组临床疗效。结果 治疗后，治疗组总有效率为94.1%高于对照组的79.0%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 经尿道前列腺汽化电切术联合中药敷脐治疗前列腺增生症临床疗效显著，能有效切除增生的前列腺组织，并抑制增生组织复发，促进患者尽早恢复，值得临床推广应用。关键词：前列腺增生症；汽化电切术；中药敷脐前列腺增生症是一种男科常见病，该病一般为良性增生，且好发于老年男性人群。由于增生的前列腺压迫膀胱颈部及后尿道而使患者出现尿频、尿急、排尿困难，甚至出现尿潴留或尿失禁等临床症状，严重者会导致患者肾功能受损。笔者探讨经尿道前列腺汽化电切术联合中药敷脐治疗前列腺增生症的临床疗效，现报道如下。1 资料与方法1.1一般资料 选择我院2011年3月～2013年3月我院收治的前列腺增生患者328例，均符合前列腺增生的相关诊断标准，且均为良性增生；均伴有前列腺增生的典型临床症状。将328例患者随机分为治疗组185例和对照组143例。治疗组年龄50～75岁，平均年龄（65.6±7.8）岁；病程0.5～8年，平均（4.6±2.7）年；其中合并尿路感染123例，尿潴留86例，血尿35例，肾积水42例，膀胱结石37例。对照组年龄50～78岁，平均年龄（66.2±6.9）岁；病程0.5～8.2年，平均（4.8±2.5）年；其中合并尿路感染106例，尿潴留73例，血尿24例，肾积水35例，膀胱结石26例。两组年龄、病程、病情差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2方法 两组均给予经尿道前列腺汽化电切术治疗，患者取截石位，采用连续硬膜外麻醉，电切功率120～150W，汽化功率200～250W，电凝功率60～80W，冲洗液采用5%葡萄糖溶液。使用汽化电切镜观察尿道、前列腺、输尿管开口以及精阜等情况，在精阜近端平面处电凝做一标志，接着以膀胱颈部5-7点位置为起点开始汽化切割，到精阜近端为止，切割深达前列腺包膜，明显看到一标志沟，沿着标志沟平面进行左侧及右侧叶汽化切割，对前列腺和精囊处切割面进行有效的止血。治疗组在此基础上给予中药敷脐治疗，方药组成：王不留行20g、土茯苓10g、公英15g、大黄10g、牛膝10g、肉桂10g、石菖蒲10g、吴茱萸10g、乳香6g、冰片5g。上述各药研磨成粉，取适量加姜汁或蜂蜜调成膏状，敷于脐部，外用纱布固定，每2d换药1次。两组均连续治疗15d为1个疗程，治疗后观察两组临床疗效。1.3疗效判定标准 痊愈：患者临床症状和体征均消失，排尿情况恢复正常；显效：患者临床症状和体征明显减轻，排尿情况基本恢复正常；有效：患者临床症状和体征均有所好转，但排尿情况仍恢复正常；无效：患者临床症症状无明显改善。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。1.4统计学方法 本文所采用的所有数据均应用SPSS13.0软件进行统计学处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。2 结果治疗后，治疗组总有效率为94.1%高于对照组的79.0%，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。3 讨论前列腺增生症是引起男性患者排尿障碍的重要原因，目前临床治疗多以手术为主，经尿道前列腺汽化电切术可通过铲状电极对增生组织内缘进行切割和凸面的汽化， 达到汽化和切割的双重效果，术中和术后止血作用显著， 利用汽化切割作用可减少灌洗液体的吸收， 避免电切综合征的发生，且切除组织速度快，创面残留坏死组织较少， 对尿道刺激较小，从而有利于创面的恢复[1]。该病在中医理论中属于癃闭范畴，多阴肾阳虚弱、肾气虚衰、气化不及州督而导致小便不利[2]，配合温阳补肾、通利水道的中药外敷脐部，不仅能提高治疗效果，还能促进患者尽早康复[3]。综上所述，经尿道前列腺汽化电切术联合中药敷脐治疗前列腺增生症临床疗效显著，能有效切除增生的前列腺组织，并抑制增生组织复发，促进患者尽早恢复，值得临床推广应用。参考文献：[1]鲁发银. 经尿道等离子电切除术治疗前列腺增生110例分析[J].中国实用医药，2014，9（2）：125-126.[2]陈爱萍，郭青良. 中西医结合治疗良性前列腺增生症患者下尿路症状32 例[J].中医临床研究，2014，6（6）：56-57.[3]蔡胜彬. 益肾活血法配合敷脐治疗前列腺增生症[J]. 中医临床研究，2014，6（2）：68-69.编辑/哈涛4