老年脑梗死合并肺部感染患者的药物治疗分析.docVIP

老年脑梗死合并肺部感染患者的药物治疗分析摘要：目的 分析、探讨老年脑梗死合并肺部感染的药物治疗方法。方法 选择2012年3月～2014年3月我院收治的老年脑梗死合并肺部感染患者100例，将其随机分为两组，每组各50例，对照组采用西医治疗，观察组采用中西医结合治疗，比较两组的临床疗效与症状消失时间。结果 对照组患者的总有效率为82.0%，远小于观察组（98.0%），P0.05，差异均显著，具有统计学意义；对照组发热、咳嗽、咳痰与湿罗音消失的时间均大于观察组，P0.05，差异均显著，具有统计学意义。结论 在老年脑梗死合并肺部感染的治疗中，采用中西医结合的方式不仅能获得理想疗效，而且安全性高，可缩短患者的康复时间，值得推广。关键词：老年脑梗死；肺部感染；药物治疗；中西结合在我国老年人群中发病率较高且危害较大的疾病之一就是脑梗死，其发病率在最近几年持续上升。该病一种最常见的并发症就是肺部感染，如果患者有慢性病史，如糖尿病、肺部感染、球麻痹等，或发病次数较多，均会增加感染几率[1]。若未有效控制肺部感染，除了会使患者住院时间延长外，还会加重病情，导致死亡率增加。我院观察了药物治疗老年脑梗死合并肺部感染的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料 选择2012年3月～2014年3月我院收治的老年脑梗死合并肺部感染患者100例，均与有关的诊断标准相符合。将期随机分为两组，每组各50例，对照组包括男性35例，女性15例；年龄62～78岁，平均（65.8±2.5）岁；病程11～34 d，平均（16.6±2.1）d。观察组包括男性34例，女性16例；年龄63～77岁，平均（66.1±2.8）岁；病程10～32d，平均（16.3±1.9）d。本次研究对患者的纳入标准为：①发生肺部感染2 d内与脑梗死1 w内没有使用抗生素；②中医辨证类型为痰热郁肺型，经常咳嗽、咳痰，且痰液色黄、黏稠，有发热症状，口干欲饮，苔薄黄腻，舌质红。排除标准：①无法按医嘱服药者；②超过2个部位合并严重感染者；合并肾、肝、肺、心功能衰竭或严重疾患者。性别、年龄、病程等一般资料在两组患者之间无显著差异，P0.05，不具有统计学意义，可进行比较。1.2方法 所有患者均采取常规方法治疗脑梗死，包括血压调控、给予营养脑细胞等。在此基础上对照组以患者的实际病情为依据，选择1.2～2.4 g/d克林霉素注射液进行静滴，2次/d。需连续治疗2个疗程，每疗程时间为10 d。观察组在对照组的基础上加用中药进行联合治疗，要求患者口服中药汤剂，如果由于脑梗死造成吞咽障碍或处于昏迷状态则采用鼻饲管灌入的方式给药。中药方剂：枳壳12 g，莱菔子15 g，浙贝母15 g，沙参15 g，半夏15 g，竹沥12 g，杏仁15 g，败酱草15g，鱼腥草30 g，瓜蒌20 g，黄芩15 g，甘草10 g，地骨皮15 g，桑白皮15 g。采用温水浸泡上述药物约30 min，并用水煎2次，150 ml/次，混合两次煎得的药量，总共300 ml，每日分早、晚2次给予患者（口服或胃管灌入）。治疗时间同对照组。治疗期间除了可对急性发作期患者可进行平喘抗炎外，两组均不采取措施干预，对症状消失时间与临床疗效进行观察和记录。1.3观察指标与疗效评价标准 观察指标：对两组患者的临床疗效进行观察，并观察、记录痊愈患者体征与症状的消失时间，包括发热、咳嗽、咳痰与湿罗音等。疗效评价标准：经治疗，患者的X线胸片、血常规检查与临床症状均未改善，甚至出现恶化的为无效；患者的X线胸片显示部分吸收了炎性反应，血常规无异常，临床症状好转的为显效；患者的X线胸片显示全部吸收了炎性反应，血常规无异常，临床症状完全消失的为痊愈[2]。1.4 统计学处理 本次研究中对数据进行分析和处理时采用的统计学软件为SPSS 16.0，采用（x±s）的方式表示计量资料，并用t检验组间比较，采用率的方式表示计数资料，并用χ2检验组间比较。如果两组数据之间P0.05，说明差异显著，具有统计学意义。2结果2.1两组患者的临床疗效对比 经过治疗，对照组患者的临床疗效情况为：无效9例，显效24例，痊愈17例，总有效率为82.0%；观察组患者的临床疗效情况为：无效1例，显效25例，痊愈24例，总有效率为98.0%，远大于对照组，P0.05，差异均显著，具有统计学意义，见表1。2.2两组患者体征和症状消失时间对比 通过观察、比较两组中痊愈患者的体征和症状的消失时间发现，对照组发热、咳嗽、咳痰与湿罗音消失的时间均大于观察组，P0.05，差异均显著，具有统计学意义，见表2。3讨论在临床中脑梗死属于多发病、常见病，该病的一种常见并发症就是肺部感染，也是老年脑梗死患者急性期致死的一个主要因素。合并的肺部感染通常以医院感染为主，采用抗生素不仅会增强患者的耐药性，还会影响其言语和肢体等功能的