老年食管癌的CT与MRI诊断价值对比.docVIP

老年食管癌的CT与MRI诊断价值对比摘要：目的 对比老年食管癌的CT与MRI诊断价值。方法 2011年8月～2013年12月选择在我院就诊的老年食管癌患者40例，都进行了CT与MRI诊断与判断。结果 食管癌的CT与MRI影像学主要表现为食管管壁不均匀性环形增厚，食管壁明显增厚，伴有或不伴有上段食管的扩张，食管管腔有不规则狭窄甚至闭塞。CT显示肿瘤最大横径（3.67±0.93）cm，MRI所示肿瘤最大横径（3.24±1.03）cm，对比差异有统计学意义（P0.05）。MRI排除30枚CT诊断阳性的淋巴结，CT和MRI二者共同诊断淋巴结的ADC值（1.74±0.46）×10-4mm2/s。结论 相对于CT，MRI诊断老年食管癌能更加有效反应食管病变最大横径与纵膈淋巴结情况，可较准确的评估食管癌术前可切除性，值得推广应用。关键词：老年人；食管癌；CT；MRI食管癌是因食管腺上皮、鳞状上皮的异常增生而形成的消化道恶性肿瘤，我国是食管癌高发地区，严重影响人民的健康和生命[1]。食管癌的发病年龄多在40岁，男多于女。食管癌的发病与饮食、遗传因素、慢性炎症等因素密切相关，典型症状为进行性吞咽困难，随着疾病的进程，患者逐渐消瘦、脱水、无力，晚期出现持续胸痛或背痛，表明肿瘤灶已经大量转移[2-3]。目前食管癌主要以手术治疗为主，手术切除率比较高，但是中晚期食管癌患者5年生存率仍然比较低，主要是晚期已经发生转移，手术治疗的适应征不高，为此早期发现、早期诊断意义重大[4]。目前食管癌的诊断方法目前主要有X线钡餐、CT、MRI和消化内镜检查等，这些检查方法各有优缺点。其中随着MRI技术的不断完善，以及新的功能技术的不断发展，如磁共振扩散加权成像（DWI）等，使得MRI在食管癌的诊断及术前分期、术后评估上具有很大的优越性[5]。本文为此具体对比了老年食管癌的CT与MRI诊断价值，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料 2011年8月～2013年12月选择在我院就诊的老年食管癌患者40例，纳入标准：经病理学证实的食管癌患者；既往无肿瘤病史无CT与MRI检查禁忌症；不伴有其他严重疾病；临床资料完整者；年龄≥60岁；患者及家属同意行CT与磁共振成像检查。其中男性25例，女性15例，年龄61～84岁，平均（66.23±3.83）岁；病程15 d～3年，平均为（7.23±1.55）个月。临床表现：33例患者表现为进行性吞咽困难， 1例伴有胸痛， 5例伴有恶性、呕吐；发病位置：中上段食管癌10例，中段16例，下段14例。临床分期：I期5例，II期15例，III期17例，Ⅳ期3例。1.2 CT检查 选择德国siemens公司Somatom系列Sensation Open 40型螺旋CT扫描机，患者空腹6 h以上并休息30 min后，CT扫描以胸部热塑模固定，扫描范围从颌下至肋弓下缘，层厚为3 mm。1.3 MRI检查 选择德国siemens公司Magnetom系列Avanto 1.5T型磁共振扫描机，参数：常规横轴T1WI横轴位扫描，70°翻转角；256×256矩阵；6 mm层厚，20%的层间隔。T2WI横轴位扫描，140°翻转角；384×276矩阵；层厚及层间隔同T1W1。所有患者采用体部相控线圈，嘱患者检查过程中平静呼吸并保持制动。1.4观察指标 观察两种方法检查的影像学表现，对食管病变最大横径进行测量与计算；判定纵隔淋巴结转移的标准：CT图像以淋巴结短径≥1.0 cm或结合其密度、形状为标准诊断；MRI以DWI图像中淋巴结短径≥0.5 cm且信号高于脊髓为标准诊断。1.5统计学方法 选择SPSS 18.0软件进行数据分析，结果计数数据与计量数据组间对比采用配对t检验的方法与χ2分析，P0.05代表差异显著。2结果2.1影像学表现 食管癌的CT与MRI影像学主要表现为食管管壁不均匀性环形增厚，食管壁明显增厚，伴有或不伴有上段食管的扩张，食管管腔有不规则狭窄甚至闭塞。2.2食管病变最大横径 CT显示肿瘤最大横径（3.67±0.93）cm，MRI所示肿瘤最大横径（3.24±1.03）cm，对比差异有统计学意义（P0.05），见表1。2.3纵隔淋巴结对比 MRI图像诊断115枚淋巴结转移，CT图像诊断145枚淋巴结转移，MRI排除30枚CT诊断阳性的淋巴结，CT和MRI二者共同诊断淋巴结的ADC值（1.74±0.46）×10-4 mm2/s。3讨论食管癌作为消化道的常见恶性肿瘤，其发病率在世界逐年增长。我国是食管癌的高发地区之一，并且多数食管癌被发现时，多已进入中晚期，已失去手术治疗的最佳时期，导致中晚期食管癌患者5年生存率低。每年平均死亡约15万人，占全世界每年因食管癌死亡人数的约50%及全部恶性肿瘤死亡人数的近25%，严重威胁着人民的生命健康。因此，早期发现、早期