全科骨干培班.pptx

慢性病共病患病现状及研究进展THANK YOU2015-09-04我国慢性病的总体防控形势依然严峻慢性病导致的死亡占总死亡的 86.6%《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》2015-09-04慢性非传染性疾病如何为MCC患者提供有效服务已成为一个全球性的挑战随着人们生活水平改善、卫生服务水平不断提高，预期寿命延长以及老龄化进程的不断加剧MCC患者数量在不断增多，疾病负担进一步增加。慢性病共病（multiple chronic conditions，MCC）是指患者同时患有2种或2种以上需要医学处理或导致日常活动能力受限的慢性疾病或慢性健康问题Parekh AK, Goodman RA, Gordon C, et al. Managing multiple chronicconditions: a strategic framework for improving health outcomes andquality of life. Public Health Rep. 2011;126:460–471.2015-09-04慢性病共病带来的不良影响在基层，MCC并不是特例沈阳市某社区全科医生签约居民MCC患病率及影响因素研究周玉刚1 王爽1 张陆2 肖焕1 赫曙光2 于凯1 赵心1 于晓松1作者单位：1中国医科大学附属第一医院全科医学科； 2沈阳市和平区长白社区卫生服务中心2015-09-04目的2015-09-04周玉刚， 王爽， 张陆等，沈阳市某社区全科医生签约居民慢性病共病患病率及影响因素研究掌握沈阳市某社区全科医生签约居民慢性病、慢性病共病（MCC）患病及其影响因素，为进一步优化慢性病基层管理及全科医生签约服务提供依据。一般情况2015-09-04周玉刚， 王爽， 张陆等，沈阳市某社区全科医生签约居民慢性病共病患病率及影响因素研究辖区常住居民35268人。截止2015年3月，全科医生签约服务的成年居民4591人全科医生签约率13.0%年龄范围为18岁～94岁其中60岁及以上老年人为2127人，占46.3%。慢性病及MCC患病情况MCC慢性病2015-09-04周玉刚， 王爽， 张陆等，沈阳市某社区全科医生签约居民慢性病共病患病率及影响因素研究MCC患病率：28.0%（1284/4591）老年MCC人患病率50.5%（1075/2127）总患病率：53.4%（2452/4591）老年人慢性病患病率79.4%（1688/2127）MCC患病顺位2015-09-04周玉刚， 王爽， 张陆等，沈阳市某社区全科医生签约居民慢性病共病患病率及影响因素研究原发性高血压73.6%（945/1284）血脂异常53.7%（689/1284）肥胖症52.1%（669/1284）糖尿病33.7%（433/1284）冠心病23.6%（303/1284）脑卒中9.4%（121/1284）。MCC患病影响因素的Logistic回归分析2015-09-04周玉刚， 王爽， 张陆等，沈阳市某社区全科医生签约居民慢性病共病患病率及影响因素研究年龄、性别和医疗费用支付方式与签约居民MCC患病明显相关女性高于男性随着年龄的增长，慢性病总体患病率和MCC患病率均逐渐增加50岁及以上年龄组患病率与50岁以下年龄组比较，患病率骤升，70～79岁年龄组患病率最高。国内设计良好的少量现况研究孙浩林，彭慧，傅华. 《慢性病病人健康素养调查量表》 的维度结构分析.09-04按照上海市地理位置结合该市各区经济发展水平，从东、西、南、北方位分别抽取浦东新区、青浦区、闵行区、杨浦区 4 个区 1 013 名20-75岁慢性病患者。患有 2 种及以上慢性病者占所有患者的 26.7%。患病率居前 5 位的疾病为 ：高血压、关节炎、糖尿病、心脏病、支气管炎占所有患者的 88.6%国外调查现况美国国家卫生保健研究与质量机构（AHRQ）调查结果显示25%以上的美国人和三分之二的美国老年人至少有2种慢性躯体疾病或行为健康问题据估计，MCC患者消耗了大约66%的国家医疗花费。65岁及以上加拿大老年人MCC患病率男、女分别为77%和85%来自加拿大萨格奈地区21个家庭医疗诊所调查显示，18-44岁：69%45-65岁：93%65岁以上：98%在澳大利亚，45～85岁年龄组人群MCC患病率为45%。2015-09-04MCC患者的疾病谱2015-09-04躯体疾病精神心理疾病药物滥用老年综合征行为与慢性健康问题。国外研究进展2015-09-04Public Health Reports / July–August 2011 / Volume 126以行为为导向的国家策略框架2011年，美国健康及人类服务部（HHS）致力于改善MCC患者健康结局和生活质量Goal 1