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第一章 诊法 脉 诊 中医诊断教研室 第一节 脉 诊 脉诊又称切诊，是医生用手指对患者身体某些特点部位的动脉进行切按，体验脉动应指的形象，以了解健康或疾病辨别病证的一种诊察方法。 一、脉象形成的原理 （一）心脏搏动是形成脉象的动力 心脏搏动——脉象形成的动力 脉管舒缩——脉搏形成的重要因素 心阴心阳——维持正常脉搏的基本条件 一、脉象形成的原理 （二）气血运行是形成脉象的基础 气血充盈于脉道，以及气血的盛衰直接影响着脉象。 （三）五脏协同是脉象正常的前提 肺主气，司呼吸，朝百脉； 脾胃为气血生化之源，脾统血； 肝藏血，贮血，调节血液，调畅气机； 肾藏精，为元气之根，为其动力之源， 以上因素均与脉象的形成间接有关。 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （一）脉诊的部位 1、遍诊法 天（两颞动脉）——候头额、颞部（太阳） 上（头） 人（耳前动脉）——候目、耳（耳门） 地（两颊动脉）——候口、齿（巨髎） 天（手太阴肺经动脉处）——候肺气（寸口） 中（手） 人（手少阴心经动脉处）——候心气（合谷） 地（手阳明大肠经动脉处）——候胸中之气（神门） 天（足厥阴肝经动脉）——候肝气（五里、太冲） 下（足） 人（足太阴脾经动脉）——候脾、胃之气（太溪） 地（足少阴肾经动脉）——候肾气（箕门、冲阳） 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （一）脉诊的部位 2、三部诊法（人迎、寸口、趺阳） 诊人迎脉——候胃气 或危重病人 诊寸口脉——候脏腑 多运用于寸口无脉 诊趺阳脉——候胃气 或危重病人 诊太蹊脉——候肾气 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （一）脉诊的部位 3、寸口诊法 寸口 手腕部桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动脉），又称气口或脉口。 寸口诊法 指单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉的搏动，根据其脉动形象，以推测人体 生理病理状况的一种诊察方法。 寸口部位： 通常是腕后高骨内侧为关，其前为寸，其后为尺。 二、脉诊的部位、方法和注意事项 寸口脉诊病的原理： ①寸口部位为脉之大会 （寸口脉为手太阴肺经原穴太渊所在部位，汇聚十二经脉之气） ②寸口部位脉气最明显，反映宗气的盛衰 （肺朝百脉，寸口脉气能反映五脏六腑的气血状况） ③寸口处部位固定且脉诊方便 （寸口部位肌肤薄嫩，脉易于暴露，切按方便） 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （一）脉诊的部位 3．寸口分候脏腑 寸——心（小肠） 寸——肺（大肠） 左手 关——肝 （胆） 右手 关——脾（胃） 尺——肾阴（膀胱） 尺——肾阳 （膀胱） 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （二）脉诊的方法和注意事项 1、时间 以清晨（平旦）未起床、未进食时最佳。五十动 2、体位 正坐、仰卧均可，心脏与寸口同水平，直腕仰掌。 3、平息 脉诊时呼吸平静、调匀 4、指法 三指平齐、中指定关、指目按压、疏密适度，举按寻循 下页 二、脉诊的部位、方法和注意事项 （二）脉诊的方法和注意事项 4、指法 （1）定位 布指 中指 掌后高骨内侧 关位 食指 关前 寸部 无名指 关后 尺部 （2）单按 总按 总按 －－三指平布，同时用力按脉； 单按 －－用一指按其中一部脉象，重点体会某一部脉象特征，称为单按 （3）举按寻 举－－用指轻按在皮肤上（轻不离皮） 按 －－用指重按在筋骨间（重不着骨） 寻－－从轻到重，从重到轻，前后左右推寻，以寻找最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。