护理查房-高血压幻灯片.pptVIP

治疗经过 11-14在局麻下行冠状动脉+全脑血管（含双侧颈、椎动脉）造影术+前降支PCI术。结果示：冠状动脉前降支近中段可见80%狭窄。见双侧颈动脉及分支、椎动脉、颅内血管未见明显狭窄。于前降支行PCI术。 患者入院后予完善相关检查，予洛活喜降压、丹红改善循环及对症支持治疗； 现患者血压控制在120-130/70-90mmHg之间。 护理诊断与措施 焦虑 与血压控制不满意，已发生并发症有关 措施 监测血压，发现变化，立即同医生联系，及时给予治疗。 指导病人合理用药，做好自我检测，配合治疗。 护理诊断与措施 知识缺乏：缺乏疾病预防，保健知识和高血压用药知识 措施 1加强宣教和沟通 2指导病人休息和饮食，血压不稳定或是症状加重时必须卧床休息。 3协助病人满足生活需要 4改变体位时要缓慢，从卧位至站立前先坐一会。 心力衰竭 左心室后负荷长期增高可致心室肥厚，扩大，最终导致心力衰竭。 脑血管病 包括脑出血，脑血栓形成，腔隙性脑梗死，短暂性脑缺血发作。 护理查房 浙江绿城医院 心血管病房 翁艳玮 一病史 1、本次发病特点与目前病情 2、患病及治疗经过 3、心理及社会状况 二身体评估 1、一般状况 2、生命体征 3、心脏听诊 现病史 患者： 李祖伟 男性，59岁。主因“发现血压高5年 ”近2年服用洛活喜，血压仍不平稳，为进一步诊治入院。 患者于5年前牙痛时测血压发现血压高，最高达170/100mmHg，无头昏、头痛，未规范服用药物，血压仍不平稳，具体血压不详，近2年偶有头昏不适，无恶心呕吐，未诉肢体活动障碍，服用洛活喜5毫克1/日，血仍不平稳，高时150/95mmHg左右，患者偶有胸闷无胸痛、心悸，多于强体力活动及在关门窗房间里时。 2011-11-5来我院门诊检查肺CT示：1、双肺底少许陈旧机化灶。2、主动脉粥样硬化。3、胸椎退行性改变。动态心电图示1. 窦性心律，时见窦性心动过缓2. 偶见室性早搏3. 房性早搏，偶见成对发生4. 间歇性T波改变，为进一步诊治门诊拟“高血压”入院。 既往病史 “肝炎”史30年，3年前发现血脂高，具体不详，未服用药物。否认冠心病、糖尿病史。否认外伤手术史，否认食物药物过敏史，否认输血史，否认中毒史，预防接种史不详。 个人史 出生宁波，大学毕业后一直杭州市工作，教师；未流行病疫区，吸烟史30年1包/2-3天，偶饮红酒，否认冶游史。 1980年结婚，生一儿，配偶健在，家人体健，关系和睦。 父母双亡，父死于肝癌，母不详，兄妹6人，无高血压及冠心病史，否认二系三代家族遗传病史。 诊断 1、高血压病2级； 2、高脂血症 体格检查 入院查体：T 36.4℃、P60次/分、R19次/分、BP160/97mmHg，SPO2：98%,随机指测血糖6.2mmol/L。神志清，精神一般，口唇无紫绀，全身皮肤巩膜未见黄染，颈软，颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区未触及震颤，叩诊心界无扩大，心率60次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，全腹未及包块，肾区无叩痛，双下肢无水肿。  治疗经过 2011-11-8 24小时动态血压结果示： 1.动态血压昼夜节律存在，夜间平均下降率 readonly10%。 2.白天间歇见收缩压、舒张压增高； 3夜间间歇见收缩压、舒张压测量值 readonly正常参考 值。 心电图检查结果示 1窦性心动过缓2. 心电轴左偏3. P-R间期达正常最高值 上腹部超声检查结果示 1 肝脂质沉积 2 肝内偏低回声团，血管瘤可能 3 胆囊息肉 治疗经过 2011-11-9 甲状腺功能常规+甲状腺抗体[血清]: 三碘甲状腺原氨酸 1.26[μg/L], 游离T3 5.33[pmol/L], 促甲状腺素 1.64[μIU/mL]红细胞沉降率(ESR)[血液]: 血沉 88[mm/小时] ↑肾、谷酰转肽酶 18[U/L], 谷丙转氨酶 36[U/L], 总胆红素 11[μmol/L], 肌酐 71[μmol/L], 肌酸激酶同工酶 12[U/L], C-反应蛋白 0.14[mg/L], 类风湿因子 3.11[KIU/L]BNP[血清]: 脑钠肽 6.31[ng/L]乙肝三系定性[血清]: 乙肝表面抗体 弱阳性、B超示：肝脂质沉积、肝内偏低回声团，血管瘤可能，建议复查或进一步检查胆囊息肉，病人门诊血脂示：甘油三脂2.71↑mmoL/L，已出现脂肪肝