望诊幻灯片.ppt

运用视觉观察病人的神色形态、局部表现，舌象、分泌物和排泄物色质的变化来诊察病情。 ——从病人的穿戴、形体、步态、举止可以获得许多粗略的信息 ——望诊也有一定的局限性，不能代替其他诊法 1、为什么要重视望诊？ （望诊的信息） 望诊的客观性 从整体上把握健康状态：神、色、形、态 某些疾病望诊是主要依据： 丹毒、温病热入营血 2、望诊应达到什么目的 3、注重中医特色：舌、小儿指纹； 中西医不同：舌 4、望诊应注意哪些问题 一会即觉 注意望诊的方式方法：目光的流露 望诊的原则： (1)细致：——观察要细，扎扎实实，不 可走马观花。 (2)准确：——一定要看到事情的本来面 目，不能为表面现象所迷惑。 (3)及时：——要及时观察病情的变化。 (4)坚持：——要持之以恒。 注 意 事 项： （1）环境因素——光线充足； （2）充分暴露，排除假象； （3）熟悉生理，以常衡变； （4）四诊合参，综合判断。 第一节 全身望诊 内容：——病人的精神、面色、形体、姿 态等整体表现。 方法：——扼要观察。 目的：——对病性的寒热虚实和病情的轻 重缓急获得一个总体的印象。 要点:——“一会即觉”。 一、望 神 观察人体生命活动的整体表现以判断病情 （一）望神的重点 两目： 神情：精神意识、面部表情 气色：色、泽 体态：形体、动态。 （二）对神之情况的分类、判断 ——（好，不很好，很不好） 1.得神： 2.少神： 又称“神气不足” 精神不振， 两目乏神， 面色少华， 肌肉松软， 倦怠乏力， 动作迟缓。 3.失神： 又称 “无神” 失神： 神昏谵语、撮空理线 4.假神： （戴阳） 图为白血 病患者临 终前面色 表现。 二、 望 色 观察病人皮肤色泽以了解脏腑的虚实、病性的寒热、病情和预后。 (一)、面色可分为常色和病色两类。 病色可分为善色和恶色两种。 病色： 面色黄而 干枯无泽。 面色黄而晦暗，病势沉重，但面色一反常态，出现油亮的表现，是光泽方面的回光返照。 (二)五色主病（白、黄、赤、青、黑 注意兼证） 白色 贫 血 貌 黄 色 赤色 满面通红 满面通红 目赤 颧部潮红 青 色 面色、口唇青紫。 面 色 青 黑 面色苍黄 黑 色 面 黑 天庭黧黑 眼圈黑 (三)望色的注意事项 1.注意病色与常色的比较。 2.注意整体色诊与分部色诊相结合。 3.注意非疾病因素对面色的影响 如光线、昼夜、情绪、饮酒、饥饱。 4.注意面部色泽的动态变化。 ——浮沉：由浮转沉，是邪由表入里； 由沉转浮，是邪自里出表。 ——清浊：由清转浊，是病从阳转阴； 由浊转清，是病由阴转阳。 ——微甚：由微转甚，是病因虚致实； 由甚转微，是病由实转虚。 ——散抟：由抟转散，病虽久而邪将解； 由散转抟，病虽近而邪渐聚。 ——泽夭：由泽转天，是病趋重危； 由夭转泽，是病情好转。 三、望形体 ——形体强弱、胖瘦、 体质形态、 各种形体畸形 1.形体强 骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉隆盛，皮肤润泽：机体强壮 骨骼粗大，胸廓宽厚，  肌肉隆盛，皮肤润泽: 形体弱：大肉尽脱，形瘦骨立。 2.形体胖瘦： 胖 四肢纤细+向心性肥胖 形体消瘦 形瘦腹大，重度营养不良，形体极度消瘦，神情烦躁，脘腹部胀满。 消瘦 3.体质形态： 阴脏人 阳脏人 阴阳和平之人 四、望姿态（动静姿态：坐卧立行和衰惫姿态、肢体的异常动作） 颈项强直 手足动作增多 下肢痿废 下肢痿废 暴喘不能卧 气喘暴作，张口抬肩、呈端坐姿势 第二节 局部望诊 一、望头面 (一)望头部 头形增大，颅缝开 裂。 常伴眼珠下垂如落日状的特征。 头形过小 (二)望面部 面形异常 面目红肿， 特殊面容 破伤风面容（口撮） 突眼（甲亢面容） 面容惊愕，眼裂增大，眼球凸出，目光闪烁 二尖瓣面容（白人）面