肝胆生化15826幻灯片.ppt

第一节 概 述 肝脏是体内最重要的代谢器官 物质代谢 生物转化 分泌、排泄 有机体的“物质代谢枢纽”、“综合性化工厂” 肝脏的结构、化学组成特点 一、肝脏在形态结构方面的特点: 第 二 节肝在物质代谢中的作用 一、肝在糖代谢中的作用 作用：维持血糖浓度恒定，保障全身各组织，尤其是大脑和红细胞的能量供应。 不同营养状态下肝内如何进行糖代谢？ 饱食状态 肝糖原合成↑ 过多糖则转化为脂肪，以VLDL形式输出 空腹状态 肝糖原分解↑ 饥饿状态 以糖异生为主 ※脂肪动员↑→酮体合成↑ →节省葡萄糖 二、肝在脂类代谢中的作用 回顾：肝内进行的脂类代谢主要有哪些？ 脂肪酸的氧化、脂肪酸的合成及酯化、酮体的生成、胆固醇的合成与转变、脂蛋白与载脂蛋白的合成 (VLDL、HDL、apo CⅡ)、脂蛋白的降解 (LDL) 肝在脂类代谢各过程中的作用 消化吸收 分泌胆汁，其中胆汁酸为脂类消化吸收所必需 合成 脂肪酸、酮体、 胆固醇 、磷脂、脂蛋白 分解 脂肪酸的β氧化、 胆固醇的降解与排泄 运输 合成与分泌 VLDL; HDL; apo CⅡ; LCAT 三、肝脏在蛋白质代谢中作用 主要作用：合成蛋白质，分解氨基酸和合成尿素 合成特点：量大，更新快，种类多 机能异常 慢性肝炎与肝硬化： 1）清蛋白下降、γ－球蛋白升高（体内免疫机能亢进）、A/G↓， A/G＜1 ，称A/G 值倒置。 2）容易出血，凝血时间延长。 肝中的氨基酸代谢极为活跃（转氨基，脱氨基，脱羧基以及氨基酸的特殊代谢） 非必须氨基酸的合成，含氮化合物的合成，氨基酸的转变，氧化成水和CO2。 肝细胞受损后，与氨基酸代谢有关的酶会升高，作为临床诊断肝细胞受损的指标。 肝脏是合成尿素的主要器官 肠道腐败作用产生的氨以及氨基酸分解产生的氨，经过鸟氨酸循环转化为没有毒性的尿素，排出体外。 当肝脏病变时，合成尿素能力下降，血氨浓度升高，可引起神经系统症状，叫做肝性脑病。 四、肝在维生素代谢中的作用 脂溶性维生素的吸收（胆汁酸盐） 维生素的储存 是Vit A、D 、 E、K和B12的主要储存场所 维生素参与内体其他重要物质的合成，如VitK 参与合成某些辅酶（FAD，NAD+） 维生素的转化和活化 Vit D3 → 25-(OH)-Vit D3 五、肝在激素代谢中的作用 激素的灭活 (inactivation of hormone) 激素主要在肝中转化，降解或失去活性的过程称为激素的灭活。 蜘蛛痣 肝 掌 肝掌是指有些肝炎病人手掌边缘常常会出现许多红色的斑点，或红白相间毫无规律的斑块，有时候不仅手掌有，而且脚底也有。 如果对这种斑点或斑块加压，可以使压迫区的这些点和块消失，变得苍白。 蜘蛛痣和肝掌的发病原因 主要原因是体内雌性激素过多而引起。 肝功能障碍，雌性激素不能被破坏，末梢小动脉的舒张作用过分地增强。使中心小动脉向四周放射出许多细小的血管 可以作为肝为发展成慢性或硬化的标志之一；但许多其它能引起末梢小动脉舒张作用增强的疾病也可能出现这种现象，如类风湿性关节炎，营养不良等。长期饮酒人，甚至有些正常人都有可能出现蜘蛛痣和肝掌现象。 第 二 节 胆汁与胆汁酸的代谢 胆汁的组成 肝胆汁: 胆囊胆汁 水分多,比重小 透明,澄清,金黄色 有苦味和粘性 水分少,比重大 暗褐色 有苦味 胆汁成分 胆汁酸 (胆汁酸盐) 蛋白质 胆固醇/磷脂 胆色素 无机盐 排泄物 水 二、胆汁酸的代谢 （三）胆汁酸的功能 第 四 节 胆色素的代谢与黄疸 胆色素(bile pigment)是体内铁卟啉化合物的主要分解代谢产物，包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等。胆红素含量高，呈金黄色，是胆汁中的主要颜色。 ＊胆红素的转运 清蛋白含量下降，胆红素和清蛋白结合部位亲和力下降或外来物质竞争性结合清蛋白都会使游离胆红素向组织转移，对组织产生毒害作用。若过多的胆红素跟脑部基底核的脂类结合，会干扰脑部的正常功能，叫做胆红素脑病，又叫核黄疸。 二、胆红素在肝中的转变 ＊转化 部位：滑面内网质 反应：结合反应（主要为结合物为UDP葡萄糖醛酸，UDP－GA） 酶：葡萄糖醛酸转移酶 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素酯，另有少量单葡萄糖醛酸胆红素酯、硫酸胆红素，统称为结合胆红素 结合胆红素水溶性较强，有利于从胆汁中排出。 三、胆红素在肠道中的变化和胆色素的肠肝循环 结合胆红素 ＊胆素原的肠肝循环 胆素原肠肝循环的概念 肠道中有少量的胆素原可被肠粘膜细胞重吸收，经门静脉入肝，其中大部分再随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环(bilinoge