15.软性环曲面接触镜.ppt

70°、80°、90°、100°、110° 、 160°、170°、180°、10°、20° 全子午方位库存 18档库存系列 3.2柱镜轴位分档：分档通常为10° 3.3库存分析：大10倍存量 除了考虑不同球镜焦度和柱镜焦度组合外，还必须考虑球镜焦度、柱镜焦度与柱镜轴位的组合（二维排列组合） Part 2 软性环曲面接触镜柱镜轴位的稳定方法 对于Toric CL，轴位的稳定是关键。不同种类，不同厂家的接触镜，使用不同的方法和设计去维持接触镜在角膜表面的稳定性 每一次眨眼，上、下眼睑对于镜片会产生旋转力量上睑产生的力量远大于下睑。 1 下睑位较高、偏紧的患者，下睑是使镜片不稳定产生轴位旋转的主要力量。所以目前厂家在设计toric 镜片的时候，目标使尽量减少下睑的干扰 2 1.环曲面接触镜的旋移效应 镜片与角膜之间的密封空间中，因充满了泪液产生内向的附着张力 镜片内表面与角膜形态非常接近，两者嵌合后产生流体静力 镜片受地心引力的影响，产生向下的悬垂重力 瞬目时眼睑对于镜片产生垂直向的牵引力 瞬目时睑缘对镜片的推动力不均衡，产生旋向力（旋移效应） 镜片配适理想时，上述附着张力和流体静力可以维持镜片的位置居中定位，但不能克服大多数配戴者眼睑力的不均衡，影响柱镜轴位的稳定性 镜片厚度不均对轴位的影响 逆 LOREM 顺 LOREM 斜 LOREM 2.2柱镜轴位的稳定方法 1.棱镜稳定法： 镜片整体制作成底向下的棱镜，1-1.5Δ BD，较厚的部分相对不易纳入上睑下和棱镜具有一定的垂重作用，使镜片保持稳定的轴方位。缺点下方接触镜的透氧性降低， 同时厚度会引起患者下眼睑轻度不适。 2.动力性稳定法（双薄稳定法） 将镜片的上方和下方削薄，利用瞬目时上、下睑的动力夹住镜片较薄的区域，更对称，舒适，因为减少了镜片的边缘厚度 3.截边稳定法 将镜片的下边缘截去，打磨光滑，利用下睑托住截平的镜片下边缘，减轻镜片重量。利用与下眼睑的契合达到稳定。缺点是会引起不适，对于下眼睑松弛的病人往往达不到效果 4.周围棱镜稳定法：4.周围棱镜稳定法： 将镜片中心区直径6-7mm的范围削薄，称为迷你光学区，光学区以外镜片整体制作成底向下的棱镜，优点：改善厚度不均（旋移效应），边缘薄，透气，舒适，稳定的轴方位。 5.四点平衡稳定法 中心的迷你光学区不变，周边区设计为上下双薄形态来维持旋向稳定性，并进一步将左右两侧周边部厚区中段削薄，使镜片留下4个点状隆起，4点连线呈水平矩形。 2.4.软性环曲面接触镜的片标 1.片标的作用 特定位置制作标记，参照物，以3点、6点、9点，或5点、6点、7点两种模式较为常见。 2.片标与柱镜轴位的区别 参照片标，并非软性环曲面接触镜柱镜的轴方位。 Part 3 软性环曲面接触镜的验配 3.1 验配工具 01 02 03 04 05 06 07 08 09 电脑验光仪 专用收水盘 裂隙灯显微镜6X 软性接触镜护理液和润眼液 综合验光仪 投影视力表 角膜曲率仪 角膜地形图 软性环曲面接触镜试戴镜 01 03 04 05 06 07 08 09 02 10 洗手设施、纸巾 3.2 配前检查 E 其他（眼底、泪液分析、眼压等）SCL C 验光SCL B 常规外眼检查SCL A 问诊和建档SCL D 分析散光性质-角膜地图 3.3 适应症分析 01 1.与软性球面接触镜对照 ≤0.75D，球柱镜比≥3 1.00D-2.00D之间，球柱镜比≥4，选择球面接触镜 03 3.泪液镜的干扰 泪液镜修改了原有的角膜性散光，戴镜后散光改变，轴位变化，试戴时有必要进行片上验光 02 2.环曲面接触镜类型的选择，下图 内环曲面外球面 轻中度角膜散光 内球面外环曲面 混合散光（高角膜散光） 内外双环曲面 高度角膜散光、混合性散光 04 4.矫正散光的预测 易获得较好的效果： 逆规散光 散光0.75D-2.50D之间 球镜度较高 大眼睛 眼睑松 3.4.1.顶点焦度换算 ±4.00D时进行顶点焦度换算：（见顶点换算表） D’=D/（1-dD） 其中D为配戴眼的单光镜度或等效球面镜度，d为验光试镜架试片的后顶点，通常为12mm，计算时取0.012m -5.00 -2.00 -4.75 -2.00 -7.25 -5.25 -6.50 -4.75 屈光检查处方 顶点焦度换算后 顶点焦度换算后 屈光检查处方 A.处方-2.00/-3.00×180的换算 =-2.00/-2.75x180 B.处方-5.25/-2.00×180的换算 =-4.75/-1.75×180 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 / * 模板来