铺无菌巾和无菌台的技术规范幻灯片.pptVIP

铺无菌巾和无菌台的技术规范 主要内容 目的 方法及步骤 使用原则 注意事项 铺无菌巾目的 显露手术切口所必需的最小皮肤区，遮盖手术病人其他部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染，手术所用铺巾，应保持干燥。 方法 手术部位皮肤消毒后，由执行消毒的医师和器械护士，按顺序于手术区周围先铺无菌巾，再铺盖无菌单。大手术要求将患者全身或大部遮住，仅露出切口部。切口及无菌台周围至少要盖有四层无菌巾单。 常见手术的无菌巾、单铺盖方法 头部手术（额、颞、顶部） 鼻部、扁桃体手术 腹部手术 颈部手术 胸部手术 腹会阴联合手术 下肢手术 乳房根治术 头部手术（额、颞、顶部） 需剖腹单1条、大包布1条、中单3条、治疗巾5块，铺盖步骤 ①大包布双折，置于患者头下。 ②治疗巾4块，遮盖切口的四周， ③中单1条，双折盖于面部器械盘上。 ④中单1条，从下围于头部。 ⑤中单1条，一端面部器械盘上，一端与切口平齐。 ⑥铺剖腹单，用薄膜手术巾铺置切口处。 ⑦治疗巾1块双折，巾嵌固定于器械盘边缘，用于盛放双极镊等。 鼻部、扁桃体手术 需大单1条、中单1条、治疗巾4块、铺盖步骤： ①同眼科手术①、②，但需盖住双眼。 ②用治疗巾2块，于面、颈部左、右各交叉铺治疗巾1块，以显露手术部位。用薄膜手术巾铺置手术部位。 ③大单1条，铺盖全身。 ④治疗巾1块，盖于器械盘上。 腹部手术 需治疗巾5块，中单2条及剖腹单1条，其铺盖步骤： ①护士传递第1块治疗巾折边向着助手； ②助手接第1块治疗巾，盖住切口下方； ③第2块治疗巾盖住切口对侧； ④第3块治疗巾盖住切口上方； ⑤第4块无菌巾盖住切口的助手贴身； ⑥4块治疗巾铺置手术切口四周； 颈部手术 治疗巾6块，颈部手术单1条，中单2条，铺盖步骤： ①将治疗巾卷成团状，填于颈部两侧 ②手术区四周铺治疗巾，用巾钳固定； ③切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住面部上方的托盘再向下外翻展开，盖住下身及下方托盘； ④铺颈部手术单，注意单头上的标志，方法同铺剖腹单。 注：颈部较大的手术，如甲状腺次全切除术等，铺单时，可先铺双折中单于肩、头下面，然后再按上述方法铺巾。 腹会阴联合手术 需中单1条，无菌巾5块，会阴手术单1条，铺盖步骤： ①将中单双折外加治疗巾1条置于患者臀部下面； ②用4块无菌巾固定于手术区的四周； 胸部手术 手术步骤： ①需治疗巾6块，剖胸单1条、中单2条，铺盖先在手术侧及对侧身体下面铺治疗巾2块，再用治疗巾4块遮住切口四周， ②切口上下各铺一条中单，先向上双层展开，盖住上方的麻醉架，再向下外翻展开，盖住下身及托盘； ③将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位； ④铺剖胸单；注意单头上的标志，方法同铺剖腹单 ③切口上铺一条中单，向上外翻展开，盖住上身及托盘 ④将薄膜手术巾放于切口一侧，撕开一头防粘纸并向对侧拉开；将薄膜手术巾敷于手术切口部位； ⑤铺剖腹单，，开口正对切口部位，箭头朝上，先向上展开，盖住托盘，再向下展开至会阴部。 下肢手术 需大包布1条，治疗巾2块，无菌绷带1圈，中单4条，剖腹单1条。以膝部手术为例，铺盖步骤： ①抬高下肢消毒皮肤后，自臀部往下横置双折中单，盖住手术台及对侧下肢； ②治疗巾1块围绕手术区上方，用巾钳固定，；在治疗巾近切口端再环绕治疗巾1块，并用巾钳固定。 ③自臀部至下肢末端，先后加铺2条中单。 ④大包布置中单上准备包扎小腿及脚，包小腿及脚的包布外面用无菌绷带包扎，置于中单上。 ⑤1块中单自切口上缘向上展开 ⑥铺剖腹单，手术侧下肢由洞口伸出 ⑦将薄膜手术巾敷于手术切口部位 乳房根治术 需大单3条，中单6条，无菌巾8-10块，无菌绷带1卷。 ① 抬起患侧上肢，进行皮肤消毒，用1块双折中单置于术侧胸外侧之下及肩下，再用1块中单双折遮盖上臂托架 ② 术侧胸外侧之下及肩下再铺1块治疗巾 ③ 用大包布铺于上述中单的上面，放下手及前臂，用大包布将手及前臂包好，并用无菌绷带包扎 ④ 用5块治疗巾遮盖手术区的四周（即锁骨以上、胸骨中线、肋缘下、腋后线及肩部等），并用巾钳固定。 ⑤ 用1块中单自切口上缘向上展开，盖住身体上部及麻醉架。 ⑥ 用1块中单自切口下缘向下展开，遮住肋缘以下及下肢。 ⑦ 铺剖胸单；注意单头上的标志； 如需植皮，大腿供皮区应先进行消毒铺单。 铺无菌巾注意事项 铺巾的人员要求及顺序要求，方法正确。 无菌单距离切口2～3cm落下，悬垂至手术床缘30cm以下。 选择合适的无菌单并尽量用切口膜固定、保护。 打开的无菌单与治疗巾，勿使其下缘接触无菌衣腰平面以下及其它