骨质疏松患者的护理幻灯片.pptVIP

骨质疏松患者的护理十二区 叶张红 骨质疏松（osteoprosis,OP) 是一种以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征导致骨骼脆性增加，易发生骨折的代谢性疾病，每年的10月20日为国际骨质疏松日。 病因 内分泌因素（雌激素、降钙素的缺乏，甲状旁腺激素的高） 营养因素（钙摄入过低或钙吸收不足） 与运动相关 绝对卧床2周就会发生 遗传与基因 其他 酗酒、吸烟和咖啡因大量摄入 骨质疏松的分型 I型（绝经后骨质疏松）雌激素 （一）原发性骨质疏松 Ⅱ型（老年退化性骨质疏松） （二）继发性骨质疏松（如血液病、胃溃疡、甲亢） 骨质疏松的临床表现 诊断 临床表现 X线检查 最常用的检查方法 骨密度检查（BMD）被认为目前骨质疏松症诊断的金标准 其它 CT、 MRI、定量超声骨密度测定 （1）单光子吸收测定法（SPA） （2） 双能X线吸收测定法（DEXA） （3） 定量CT（QCT） （4） 超声波测定法 骨质疏松患者在日常生活中受到轻微暴力即可发生骨折，常见的骨折部位是：脊柱，髋部，桡骨远端。 髋部骨折是各种老年病引起的最常见也是最为严重的一种并发症，大部分患者需进行手术治疗。髋部骨质疏松性骨折主要包括了股骨转子间骨折、股骨颈骨折。股骨颈骨折发生股骨头坏死、骨折不愈合的概率较高，大约占到全部患者的20％～40％ 桡骨远端骨折(distal radius fractures，DRFs) 在骨质疏松人群中较为常见，由于骨质疏松性 DRFs往往表现出干骺端骨小梁的缺陷或力学无 效，因而增加了骨折的不稳定。考虑到老年人预 期寿命的逐年增加，正确诊治此类骨折的重要性 也日益凸显 骨质疏松性椎体压缩骨折是骨质疏松症最常见的并发症，可引起严重的腰背部疼痛和脊柱不稳，降低患者的生活质量。 以往治疗采取卧床休息或传统手术治疗。卧床休息一般为8～10N周，然后佩戴支具下床4～8周。此类方法需长期卧床，而卧床不仅加速骨量丢失，易并发泌尿系感染、肺部感染及褥疮等并发症，同时又增加了再骨折的发病率。 近年来兴起的球囊扩张经皮椎体成形术(PKP)是治疗此类骨折较为理想的方法 PKP的作用机制是通过对椎体骨折进行固定，加强伤椎的耐压强度，以及骨水泥固化过程中产生的热量破坏周围神经末梢，从而缓解疼痛。 (1)骨水泥在凝固过程中产热，此时的温度可使椎体痛觉神经末梢坏死，从而达到消除疼痛的作用。 (2)液体状态骨水泥的注入使骨水泥和椎体内的骨小梁相互交错，起到加强作用，减少了椎体内微骨折的发生 为有效预防骨质疏松，必须做好健康教育宣传，提高对骨质疏松症和骨质疏松性骨折的重视程度，普及防治知识，使居民明白如何预防、何时开始预防此病的发生。男性5O岁以后、女性绝经期后就应及早检查骨密度 骨质疏松的预防 ⑴日常饮食多元化：（800---1200mg/d)、（黄豆367mg/100g、豆腐277mg/100g、虾皮2000mg/100g、海带1177mg/100g、木耳357mg/100g、紫菜343mg/100g、黑芝麻800mg/100g、扁豆1167mg/100g） 适当运动、合理膳食、补充维D(5ug/d) 对症治疗及特殊治疗 含钙高的食物有：豆奶、豆腐、鸡蛋、虾、白菜、芹菜、紫菜、红萝卜等都是含较多钙质的食物，平日应多摄取。 多进行户外运动：运动时晒太阳更有利于钙的吸收。 良好生活习惯保持骨骼健康：告别烟、酒、咖啡、汽水 骨质疏松患者的护理 疼痛的护理 卧硬板床休息 腰背部疼痛患者使用护腰 局部红外线理疗，热敷 必要时药物止痛 用药护理 指导安全正确用药，告知目的，副 副作用。 对用药者应定期检查，包括尿液钙 检查、雌激素检查等。 饮食指导 增加食物中钙的摄入量；奶制品， 连壳的小鱼、小虾等。 防止骨折 变换体位时动作应缓慢 进行走步训练 环境宽敞明亮，地板应防滑 床刹车系统应完好 心理护理 解释发病原因，取得信任，让其 配合治疗及护理 鼓励表达自身感受