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国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师文章 （国家职业资格二级） 文章类型： 案 例 报 告 文章题目： 一例一般心理问题的案例报告 一例一般心理问题的案例报告 摘要：求助者冯某是一名初中四年级学生。因中考临近成绩不理想，从而产生内心压力及不良情绪，并影响了正常的学习和生活，前来咨询。求助者神志清楚、应答切题、检查合作，但情绪焦虑，诊断为一般心理问题。采用合理情绪疗法，经过四次心理咨询,纠正了不合理认知，降低了焦虑情绪，增强了考试的应对能力，习得了健康有效的应对方法，达到了预期的咨询效果。 关键词：一般心理问题??合理情绪疗法 　　一、一般资料 冯某，男，15岁，初学生。身高1.米，体态正常，无重大躯体疾病历史。家庭和睦，家族无精神疾病历史。 求助者家住农村，父亲，家境较富裕，父母均为初中文化。家庭基本和睦，从小随父母一起生活，至初中读书前一直住家中。，成绩一直位于级前几名，父母对其要求比较严格，对其寄予望较高。一个月前，初下学期第一次考，成绩很不理想，于是下定决心赶上，学习更加努力刻苦。可是第二次考时，此后每逢考试或测验就出现头疼、等现象，考试结束，症状消失。这种情况使他内心很苦恼，非常担心在会出现这些症状，担心考不上重点高中。心里越来越紧张。如果再这样下去，考重点高中就无望了所以很着急，前来咨询。心理测验结果与分析SCL-90测试各因子分如下：躯体化2.1，强迫症状1.6，人际敏感1.9，抑郁1.8，焦虑3.6，敌对1.2，恐怖1.3，偏执1.2，精神病性1.7，其他1.6；总分189；阳性项目数48个。躯体化高于常模、焦虑因子分明显高于常模主诉:紧张、睡眠差个人陈述：我从小就学习很用功。父母要求十分严格。升入初中后，平时成绩在班内一直是前几名。一个月前，第一次考，由于当时，成绩没考好。我把情况告诉了老师和父母，他们都说下次可一定考好。第二次考时，我担心自己结果心跳加快，头脑空白，思路混乱，。我自己很痛苦，考不上重点高中，我可怎么办呢也做恶梦，梦见自己中考时一道题都不会做老师您一定帮帮我老师：该生很要强，对名次看得很重，学习很认真，能力较强，是班级的委员。是一个品学兼优的学生。课堂上不是很主动，最近一个月母亲：最近一个月，孩子回家总，。晚上睡咨询师观察：求助者衣着整洁，神志清楚，应答切题，检查合作，面带，当讲到成绩下降时眼中含有泪花。四、 评估和诊断、鉴别诊断（一）评估和诊断根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；情绪低落；学习压力过大，整体心理健康状态较差。1、根据病与非病三原则，求助者的主观世界与客观世界相统一，表现在出现问题时都有一定的诱因，自己对症状有很好的自知力，并因内心冲突感到痛苦；主动要求解决问题；精神活动的内在协调一致，可是成绩，感到痛苦；个性稳定；主动就医；并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2、对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不剧烈，反应也只局限在考试问题范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程看至多1个月。综合分析所获得的临床资料，以及心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史。根据以上依据初步诊断为：一般心理问题考试焦虑（二）鉴别诊断1、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者心理问题的反映强度不剧烈，没有出现泛化现象，病程较短，不到2个月，没有对社会功能造成影响，因此可以排除严重心理问题。2、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者虽然也焦虑症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，心理冲突形、没有泛化，因此可以排除焦虑性神经症。3、与抑郁症相鉴别：抑郁症大部分时间情绪低落，消极悲观，兴趣减退，有自杀企图和自杀行为，本案例无此典型症状，因此可以排除抑郁症。分析生物因素：社会因素：父母要求十分严格心理因素：”的错误认知；被焦虑情绪所困扰，不能自己解决，性格较内向，人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。 　　五、咨询目标的制定根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：具体目标与近期目标缓解考试焦虑状态；改变其错误的认知观念；改善睡眠状况；增强应试技能，习得健康有效的应对方法。最终目标与长期目标构建合理的认知模式，最终达到促进该求助者心理的健康和发展，达到人格的完善。 六、咨询方案的制定1、