2015年平安医院培训资料.ppt

第一章 医疗执业环境明显改善 组织领导 （模板，各单位如有人事变动，要及时调整） 工作方案（年度计，模板，一年修改一次） 目标责任书（与各科室签订，模板） 年度未发生冲堵医院事件（公安部门） 新闻媒体不实报道（宣传部门） 医院按规定发布医疗广告（向省卫生厅备案注册的材料以及报纸广告样刊） 第二章 医疗服务质量明显提高 医德医风及法律法规教育 主要结合单位“无红包创建”台账；宣传栏小样、照片；日常的考试资料 基础管理、医疗质量、医疗服务、医疗安全、医疗费用达标。 基础管理（含核心制度、岗位职责等）、质量（含“三合理”与医疗文件书写质量等）、服务（含流程、环境、人性化服务等）、安全（含隐患排查，差错、事故防范等）、费用（含价格、费用公示、药占比、平均门诊与住院费用等）等，按省年度省医院管理年活动考评细则，要求得分率≥90% （1）核心制度（2）日常病历质量检查包括卫生局抽查 （3）院务公开（4）日常安全生产检查资料 第二章 医疗服务质量明显提高 患者安全评估达标 贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》、《计量法》，加强药品、医疗器械管理。 （1）健全落实药品和医疗器械采购、使用与管理制度。（进货清单、发票以及使用记录，以及保管制度） （2）健全落实药物不良反应监测制度。（不良反应要有记录） （3）严格执行卫生部处方管理办法。（现场查） 第二章 医疗服务质量明显提高 严格技术准入制度的情况 （1）严格实施手术分级分类管理。（现场查） （2）严格执行技术准入法规、规章和医院内部技术准入制度。（现场查） 第三章 医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少 建立科学的医患纠纷处置组织体系和处置程序，妥善处理医疗事故争议。建立健全医患纠纷预防和情况研判机制,确保不发生因医患纠纷出引发重大突发事件和群体性事件。 （1）医患纠纷处置组织体系完整，制定医患纠纷处置流程图并认真实施；有接待投诉和处理的专门场所；投诉处理及时，责任明确，处置得当，记录翔实。（组织领导、流程图（模板）、医疗纠纷调解登记薄等） （2）有预防、减少医患纠纷的持续改进措施。对医患纠纷隐患定期排查、及早发现、及时报告、妥善化解、果断处置。 （3）及时上报医疗事故和重大医疗过失。（医院有无上报材料） 第三章 医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少 有安全管理措施并能落实。 （1）制定医院内部重要部门和重点科室、部门的安全管理制度和措施，加强对压力容器、配电设施、易燃易爆物品、毒、麻药品、菌种和放射源的管理，定期自查自纠，严防流失，严防不良事件发生。（各种制度建设，特别是配电房制度、药房和药库制度、检验室制度、压力容器 （2）有创建平安医院、平安科室的培训计划、考核的制度，并认真落实。（正常的医院培训记录和计划即可） （3）制定各类消防安全管理制度，落实安全生产责任制，开展经常性的安全检查，及时整改消除内部安全隐患。（消防安全计划，每年灭火罐的维修记录、单位组织的安全生产检查记录等、模板） （4）认真贯彻《保密法》，切实做好保密工作。（档案管理） （5）有防范、惩治邪教势力和非法组织活动的措施并加以落实，本单位无类似组织存在。（成立反邪教组织、模板） 第三章 医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少 应对突发公共事件和突发公共卫生事件的对策与救治体系健全、落实 （1）有突发公共事件和突发公共卫生事件的应急预案，能及时应对和处置，对重大突发事件发生早期能妥善处理。（制定本单位应急处置预案） （2）定期组织应急演练,并有总体评价、改进措施。（每次演练要有总结） 第三章 医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和 安全隐患明显减少 刑事、治安等案件明显减少。 （1） 医院内部刑事案件明显减少。 （2）院内盗窃等治安事件明显减少。 （3）建立预防职务犯罪的组织领导机构和完善的制度，未发生职务犯罪。（模板） 第四章 医院治安防控能力明显增强 内部治安保卫组织健全 （1）建立健全治保会、保安（护院队）、义务消防队等群防群治组织。二级以上医院设立专职保卫机构。（每天要有值班人员，值班表，情况允许要有保安，四院警务室） （2）二级以上医院技防建设符合省规范要求（监控摄像头、红外线警报器、财务科、配电房防盗设备等） （3）重点要害部位防火设施齐全、规范，自动报警系统完好 （4）财务部门、药（库）房 、放射源等重点部位防盗报警设备安装率100%并与110联网。 第四章 医院治安防控能力明显增强 加强与基层社区组织、公安派出机构的联系与合作 （1）二级及以上医院设立警务室 （2）重大突发事件的处置流程中有警方参与 （3）与辖区街道、公安机关关系和谐，经常性开展交流、联谊活动 第五章 医患关系更