15、内分泌.ppt

甲状腺腺瘤 二、甲状腺腺癌 （Thyroid adenocarcinoma） （一）概述： 甲状腺滤泡细胞发生的恶性肿瘤， 女多于男，多见于中老年人。 （二） 病理改变： [眼观]：肿瘤呈浸润性生长，无包膜或 包膜不完整，灰白色结，质硬，常有出 血、坏死、囊性变。 [组织学类型] 乳头状腺癌 滤泡性腺癌 髓样癌 未分化癌 （少见） 1）、乳头状腺癌： 最常见，低度恶性、预后好。可有 早期淋巴道转移。 镜下特点： 1） 癌细胞呈乳头状排列，分支多。 2）核透明或毛玻璃样。 3）可见砂粒体（Psammoma body） 甲状腺乳头状腺癌 2）、滤泡性腺癌： 较少见，早期血道转移，恶性度较 高，预后较差。 组织学特点： 1）由分化程度不一的滤泡构成。 2）病理诊断主要根据有无浸润 和转移 甲状腺滤泡性腺癌 内分泌系统疾病 内容 1、甲状腺肿 2、甲状腺功能低下 3、甲状腺肿瘤 4、内分泌系统肿瘤的 共同特点 5、APUD系统肿瘤 TRH、TSH 氨基酸 甲状腺球蛋白 T3、T4球蛋白 甲状腺原氨酸T3、T4 I- I2 碘化 甲 状 腺 肿 概述：由于缺碘或某些致甲状腺肿 因子引起甲状腺非肿瘤性增生性疾 病，常表现为弥漫或结节性肿大。 分类：据其功能是否亢进可分为： 1、非毒性甲状腺肿。 2、毒性甲状腺肿。 一、非毒性甲状腺肿 （Diffuse toxic goiter) （一）、概述： 地方性甲状腺肿：食物缺碘，山区多见。 散发性甲状腺肿：分布广，女性多见。 （二）、病因： 1、缺碘 内源性：机体对碘和T3、T4需求增加。 外源性：环境中水和土壤缺乏碘。 2、致甲状腺肿因子 高钙、高氟，硫氰酸盐，磺氨类药物等。 3、遗传因素 增生期 上皮高柱状；小滤 弥漫性肿大 泡增生。 胶质贮 胶质浓；上皮变扁 弥漫性肿大 积期 平、滤泡扩张。 结节期 结节形成伴纤维化 结节性肿大 上皮高低不一、有 乳头状增生 三、病理变化及形成机制 分期 镜下改变 眼观改变 正常腺体→增生→复旧→再增生→ 再复旧→→反复多次→腺体疲惫而 扩张 机理： 甲状腺肿（增生期） 甲状腺肿（胶质贮积期） 甲状腺肿（结节期） 四、临床病理联系： 1、局部压迫症状为其主要临床表现 压迫气管 压迫食管 压迫喉返神经 2、少数 功能亢进或功能减退。 癌变（1-5%）。 二、毒性甲状腺肿(Diffuse toxic goiter) （一）概述： 甲状腺滤泡上皮显著增生，甲状腺弥漫性肿大，伴机能亢进。女多于 男（4-6 ：1）， 20-50岁多见。 （二）病理改变： 镜观：增生：上皮高柱状，小滤泡增生。 胶质：稀少、吸收空泡增大。 间质：血管充血，淋巴细胞浸润。 眼观：双侧甲状腺弥漫肿大（2-4倍）， 质较软，暗 红色。 （三）临床病理联系： 1、压迫症状不明显。 2、眼球突出（1/3）。 3、甲状腺功能亢进： A、怕热多汗、多食易饥，消瘦乏力; B、手震颤、情绪烦躁，易激动; C、可有心脏肥大、扩张。 D、甲状腺触及震颤，闻血管杂音; 甲状腺素的生理功能 1、维持正常生长和发育。 2、促进新陈代谢、耗氧增加，产 热增加。 3、提高神经系统的