管理制度-医院工作制度汇总.doc

B超室工作制度 一、凡作 B超检查者，必须凭检查申请单到B超室进行检查，工作人员应向病人交待有关注意事项和要求，如无特殊情况，应保证及时检查。 二、检查前要认真作好各项准备工作，查看电源，检查机器，校正数据，备好耦合剂与清洁卫生纸。 三、工作人员要做到接待热情，检查前要详细审读申请单，查对姓名、性别、年龄及有关检查项目，分清主次，检查中注意力集中，扫描认真细致，定位准确无误，分析科学合理，报告及时准确。 四、工作人员要严格执行操作规程和仪器使用管理规定，随时观察机器动态变化，发现问题及时处理，严禁非工作人员操作机器。凡进修生、实习生必须经过专业基础知识学习和操作训练合格后，在工作人员指导下方可开机。 五、加强与临床科室及其他科室的联系和协作，不断提高诊断水平，及时总结经验，努力学习新知识、新方法，开展新项目和科研工作。 六、每天下班前要关好机器，拨开电源，整理器具，清洁房间。 七、搞好清洁卫生，工作室内定期用臭氧及来苏水消毒，凡传染病人检查后应采取消毒隔离措施，防止交叉感染，室内定时清扫，床单要定期更换。 八、加强机器的维修与保养，做到定期检查、定期保养、故障及时维修，损坏及时更换。 九、如遇有非上班时间的急诊B超检查，有关工作人员应随请随到。 病案管理制度 一、设置专门部门或者配备专(兼)职人员，负责病案的保存与管理工作。 二、门(急)诊病历及住院病历，应分别统一编号。实行封闭式管理，严防病历丢失。 三、严禁任何人涂改、转借、拆散、伪造、隐匿、销毁、丢失、抢夺、窃取病历。 四、任何机构和个人不得擅自查阅病人的病历，因科研、教学需要查阅病历的，需经主管领导同意后查阅，阅后应当立即归还，不得泄露患者隐私。 五、患者诊疗活动结束后，24小时内及时收回门诊病历；患者住院期间，住院病历由科室统一保管；各种检查报告单结果出具后、24小时内归入门诊病历或住院病历。 六、住院病历如需带离病区时，由病区指定专门人员负责携带和保管。需要复印病历时，按规定复印病历的客观部分。 七、发生医疗事故争议时，机构指派专人在患者或其代理人在场的情况下封存相关病历记录，专人保管，封存的病历可以是复印件。 病案借阅复印制度 一、医院受理下列人员和机构复印或复制病历资料的申请： 1、患者本人或其代理人； 2、死者近亲属或其代理人； 3、保险机构； 4、公安、司法机关； 二、受理复印或复制病历资料申请时，申请人应按如下要求提供有关证明材料： 1、 申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明； 2、 申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料； 3、 申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲的法定证明材料； 4、 申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理的有效身份证明，死亡患者与近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料。 5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或其代理人同意的法定证明材料；患者死亡，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。 6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应当在公安、司法机关出具采集证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。 7、以上证明材料由医务科进行审核。 三、现病历如按规定需要复印或复制的，由该病区医务人员通知病案室人员到病房调取病历。 四、病历复印、复制统一由病案人员按规定予以办理并收取工本费，任何人未经许可不得擅自复印、复制，复印、复制时病案室工作人员应在场监督。复印、复制完毕由病案人员将介绍信及复印件交医教科，医教科对复印材料进行审核并盖章。 五、复印或复制病历，医务科、病案室均需登记备案。 病房消毒隔离制度 一、病人的安置应实施标准预防的原则，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施；对已确诊的传染病人应立即转科或转院隔离治疗，在未转之前，必须采取相应的隔离治疗措施。 二、传染病人应在指定的范围内活动，不准乱串病室及外出。 三、凡遇有厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严密隔离，用过的房间要消毒，用过的敷料要烧毁，对其被褥、衣服必须消毒；医护人员出入病室必须穿隔离衣、帽、鞋，并每出入一次必须换衣、帽、鞋并及时消毒处理。 四、病人的被套、床单、枕套和诊查单不准带有血、尿、便痕迹，做到随脏随换。禁止在病房、走道上清点衣被。 五、病室内要保持环境整洁，空气新鲜无异味，经常通风换气，消除污染。每日用紫外线进行空气消毒l次，每次l小时；地面应湿式清扫，遇污染时即刻用消毒液拖地消毒。 六