2014年心肺复苏..pptxVIP

心肺复苏(CPR)大港医院 窦克芝 心肺复苏(CPR)心肺复苏（CPR）：是针对骤停的心脏和呼吸采取的“救命技术。课程目标理解心肺复苏的重要意义掌握人工呼吸法了解胸外心脏按压的原理掌握胸外心脏按压法熟悉AED的使用方法基础生命支持：高级的生命支持：心肺复苏时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—可出现全身抽搐。 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟—开始出现脑水肿。 4分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。时间就是生命－早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金 时间1分钟内， 黄金时间4分钟， 白银时间4-8分钟， 白布单时间8-10分钟后现在救护的要求急救现场化； 民众参与化；知识普及化；信息网络化。心肺复苏操作步骤1、首先判断:(1)现场周围环境是否安全？ 是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位:(2)确定昏迷立即呼救 ⑶摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏 ⑷检查脉搏 ⑸定位 ⑹ C胸外按压 ⑺ A开放气道 ⑻查呼吸 （9）B口对口人工呼吸4、如果现场有AED： （10）必需尽快实施电除颤 评估场地是否安全，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于（或立于）伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息）没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 （即仅有喘息） 确定昏迷立即高声呼救，记录时间 呼救：启动急救系统---EMS(立即或后启动） 检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。解开上衣救护体位1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）；2. 看胸廓有无起伏；3. 无意识无呼吸立即拨打120；4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。判断循环 食指及中指先摸到喉结处，再向外滑至同侧气管与颈部肌肉所形成的的沟中，按压观察颈动脉搏动5-10秒。 定位沿肋缘法：沿肋缘至剑突上两指，对侧手掌紧贴指旁， 即胸骨中下1/3处，双手重叠，十指相扣， 手指翘起不接触胸壁十字连线法：胸部正中，乳头连线水平按压频率100次／分 按压深度5厘米 按压与呼吸比30：2每次按压胸廓回弹恢复。尽量避免按压停顿。每5个循环后重新评估，按压开始通气结束按压的注意事项1）部位要准确： 部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高：可伤及大血管； 部位不在中线：则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。2）按压力要均匀适度。3）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进 行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动 ，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量 缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效 的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压≥60m 按压的注意事项4）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管 ，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。5）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无 论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求 为30：2。6）双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人 工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互 对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。7）按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压 有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩 压≥60m5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。 检查口腔异物开放气道——仰头抬颏法开放气道——托颌法 开放气道开放气道有两种和方法：仰头提颏法；推举下颌法掌握：仰头提颏法成人病员下颌角与耳垂连线和地面成90度。头部外伤：医务人员